الحس الداخلي

Interoception is involved in many different physiological systems like the cardiorespiratory system, gastrointestinal system, nociceptive system, endocrine and immune systems.

الحس الداخلي (بالإنگليزية: Interoception)،أنه الشعور بالحالة الداخلية للجسم.[1] يمكن أن يكون هذا واعيًا وغير واعٍ. وهي تشمل عملية الدماغ لدمج الإشارات المنقولة من الجسم إلى مناطق فرعية محددة - مثل جذع الدماغ ، والمهاد ، والجزيرة ، والجهاز الحسي الجسدي، والقشرة الحزامية الأمامية - مما يسمح بتمثيل دقيق للحالة الفسيولوجية للجسم.[2][3] هذا مهم للحفاظ على الظروف الاستتبابية[4] في الجسم ، وربما لتسهيل الادراك الذاتي.[5]


يتم عرض إشارات الحس الداخلي إلى الدماغ عبر مجموعة متنوعة من المسارات العصبية التي تسمح بالمعالجة الحسية والتنبؤ بالحالات الجسدية الداخلية. تم اقتراح التحريفات للحالات الداخلية ، أو الانفصال بين إشارات الجسم وتفسير الدماغ والتنبؤ بهذه الإشارات ، لتكمن وراء بعض الاضطرابات العقلية مثل القلق,[6] الاكتئاب ، اضطراب الهلع ، فقدان الشهية العصبي ، النهم العصبي ، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، الوسواس القهري (OCD) ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، اضطرابات طيف التوحد ، اضطراب الأعراض الجسدية ، واضطراب القلق المرضي.

Tالتعريف المعاصر للحس الداخلي ليس مرادفًا لمصطلح "إحساس الأحشاء"".[7] يشير الإحساس بالأحشاء إلى إدراك الإشارات الجسدية التي تنشأ بشكل خاص من الأحشاء : القلب والرئتين والمعدة والمثانة ، إلى جانب الأعضاء الداخلية الأخرى في جذع الجسم..[8] هذا لا يشمل أعضاء مثل المخ والجلد. يشمل الحس الداخلي الإشارات الحشوية ، ولكنه يرتبط بشكل أوسع بجميع الأنسجة الفسيولوجية التي تنقل إشارة إلى الجهاز العصبي المركزي حول الحالة الحالية للجسم..[9] تنتقل إشارات الحس الداخلي إلى الدماغ عبر مسارات متعددة بما في ذلك (1) مسار الصفيحة 1 النخاعية المهادية ، (2) المسار الحسي الحشوي الكلاسيكي ، (3) العصب المبهم والعصب اللساني البلعومي ، (4) المسارات الكيميائية الحسية في الدم ، و (5) ) الممرات الحسية الجسدية من الجلد.

تنشأ إشارات الحس الداخلي من العديد من الأنظمة الفسيولوجية المختلفة للجسم. النظام الأكثر شيوعًا الذي تم دراسته هو إدراك القلب والأوعية الدموية والذي يتم قياسه عادةً عن طريق توجيه الانتباه نحو الإحساس بضربات القلب أثناء المهام المختلفة..[10][11][12] تشمل الأنظمة الفسيولوجية الأخرى التي تعتبر جزءًا لا يتجزأ من المعالجة الحسية الداخلية الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز مستقبل للألم وجهاز التنظيم الحراري والغدد الصماء والجهاز المناعي . اللمسة الجلدية الناعمة هي إشارة حسية أخرى غالبًا ما يتم تضمينها في نظام معالجة الحس.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التاريخ والتسمية

أوائل منتصف ع. 1900

حصل الحس الداخلي على رؤية متزايدة في القرن الحادي والعشرين ، ولكن تم تقديم هذا المفهوم في الأصل من قبل الحائز على جائزة نوبل السير تشارلز س. شيرينجتون في عام 1906. أشار شيرينجتون إلى الحس الداخلي (على الرغم من عدم ذكر المصطلح مطلقًا ، باستخدام "الحس الداخلي" بدلاً من ذلك ([7]) كطريقة لوصف المستقبلات في الجسم بناءً على موقعها ووظيفتها. هنا ، كان الحس الداخلي محصوراً في الأحشاء ، مستثنياً جميع المستقبلات والمعلومات من الجسم التي كان يمكن اعتبارها "خارجية" أو " استقبال الحس العميق ". في نموذج شيرينجتون ، تلقت المستقبلات الخارجية معلومات من المنبهات الخارجية ، مثل الضوء واللمس والصوت والرائحة. وتصنف درجة الحرارة و حس الألم كاحاسيس خارجية أيضا؛ ومع ذلك ، فقد تم اعتبار هذه الآن على أنها ذات صفات داخلية..[13][9] كما قام بتقسيم البيئة الداخلية للجسم من خلال وظائفه الجسدية والذاتية . هنا ، توطين مستقبلات الحس العميق الحركية في الأنسجة الهيكلية التي تتحكم في الحركة الإرادية. المستقبل الداخلي ، وهو مصطلح فقد انتشاره في المنشورات الحديثة ، وبالتالي اقتصرت على العضلات الملساء الحشوية اللاإرادية (على سبيل المثال الأوعية الدموية المحيطة)..[14]

أجريت العديد من التجارب في الخمسينيات والستينيات من القرن الماضي فيما يتعلق بالمعالجة الحسية الداخلية. ومع ذلك ، لم يبدأ البحث على الفور بعد مناقشة شيرينجتون للمستقبلات الحسية الداخلية لأن كتابًا لجون نيوبورت لانجلي نُشر يشير إلى أن الجهاز العصبي اللاإرادي يستخدم العصبونات الصادرة فقط (من دماغ إلى جسد) لتنفيذ وظائفه.[15] أوقف هذا المنظور الضيق البحث عن المستقبلات الداخلية لسنوات عديدة.[16] بمجرد أن أصبح واضحًا أن المستقبلات الحسية موجودة في العديد من أنسجة الجسم ، بدأ باحثون آخرون في التحقيق في الإشارات الواردة من الجسم إلى الدماغ ، وذلك عن طريق إجراء تجارب على الحيوانات بشكل أساسي لمعرفة ما إذا كان الحس الداخلي ممكنًا. باستخدام مبادئ إشراط بافلوفيان ، تم اضطراب النظم الفسيولوجية المختلفة في الكلاب لاستنباط استجابة مشروطة للغذاء.[16] على سبيل المثال ، في إحدى التجارب ، تم انتفاخ أحواض الكلاب باستخدام دفعات من المحلول عند تقديم الطعام لها. بعد جولات من الاقتران بين الاثنين ، حدث إفراز اللعاب دون تقديم الطعام بمجرد انتفاخ الحوض.[16] أوضحت دراسات إشراط الحس الداخلي مثل هذه أن الأحاسيس البينية قد تكون مهمة للسلوك المكتسب والعاطفة.[16]

منتصف عقد 1900 حتى 2000

يوضح هذا الرسم البياني عدد المقالات التي تشير إلى مصطلح "الحس الداخلي" تحديدًا من عام 1905 إلى عام 2015. لوحظت زيادة واضحة في عدد المنشورات سنويًا حول هذا الموضوع في القرن الحادي والعشرين.

شهدت أواخر الخمسينيات والستينيات اهتمامًا متزايدًا بالحس الداخلي بناءً على عدد المنشورات التي تم إصدارها خلال تلك الفترة الزمنية التي أشارت إلى المصطلح. تمت الإشارة إلى هذه الزيادة باسم " إشارة الارتجاع البيولوجي " ، حيث قام الباحثون بفحص قدرة الشخص على التحكم في الوظائف اللاإرادية كطريقة علاج لظروف مختلفة..[17]

لم يكتسب الحس الداخلي شعبية واسعة داخل المجتمع العلمي حتى منتصف إلى أواخر القرن العشرين. اختار بعض الباحثين استخدام المصطلح مستقبل حشوي ومستقبل داخلي بالتبادل ، بما يتماشى مع تعريف شيرينجتون للمصطلح[16] بعض الجمع بين المعلومات الحسية العميقة والحسية الحشوية في واحدة فئة الحس الداخلي استنادا على البيانات الفسيولوجية إزاء عدم وجود اختلافات في النبضات العصبية,[18][19] والبعض اقترح أن الحس الداخلي يتكون من أكثر من مجرد تنشؤ داخلي المحفزات.[7] هناك جدل مستمر حول الإشارات الحسية التي يمكن أو ينبغي تصنيفها على أنها "احساس داخلي"".

خلال الثمانينيات ، بدأ علماء الفسيولوجيا النفسية بفحص الحس الداخلي للقلب والأوعية الدموية على نطاق واسع ، وقدموا العديد من المهام المختلفة لدراسة إدراك نبضات القلب: عد دقات القلب,[10] بزلات القلب,[20] واكتشاف نبضات القلب.[21][22] بدأ الأطباء النفسيون أيضًا في النظر في آثار التحفيز الدوائي على أعراض اضطراب الهلع أيضًا.[23] أدى ذلك إلى زيادة الاهتمام بالحس الداخلي خلال هذه الفترة الزمنية ، بما في ذلك تطوير النماذج النظرية حول تكامل المعلومات الحسية داخل الجسم بمرور الوقت.[24]

2000

شهد القرن الحادي والعشرون زيادة هائلة في المنشورات حول موضوع الحس الداخلي ، والاعتراف بالطبيعة متعددة الأوجه لهذا المفهوم.[25] مع الاهتمام المتجدد بالبحث ، ظهرت أفكار مختلفة حول الحس الداخلي. يوسع أحد التعريفات المفهوم ليشمل "الجلد وكل ما هو تحت الجلد" وإدراك ووظيفة النشاط البدني[26] لفهم العمليات النفسية الجسدية بشكل كامل.[9] على نفس المنوال ، صرح علماء التشريح العصبي الذين يأملون في العثور على الأساس التشريحي لوظيفة ما بين الحس ، بوجود مسار استتباب من الجسم إلى الدماغ يمثل "الحالة الفسيولوجية لجميع الأنسجة في الجسم" وأن هذا التعيين على الدماغ يوفر فرد لديه حالات شعور ذاتي والتي تعتبر حاسمة بالنسبة للعاطفة البشرية والوعي الذاتي.[13]


على سبيل المثال، الحس الداخلي هو ركيزة من وجهة النظر الحديثة على الترابط وعبء الضائقة . يدعي النموذج التنظيمي للترابط أن الدور الأساسي للدماغ كعضو هو التنظيم التنبئي للأحاسيس الداخلية. يشير التنظيم التنبئي إلى قدرة الدماغ على توقع الاحتياجات والاستعداد للتلبية بها قبل ظهورها..[27] لذلك ، في هذا النموذج ، يكون الدماغ مسؤولاً عن التنظيم الفعال لمحيطه الداخلي.

يُشار أحيانًا إلى الحس الداخلي عمومًا باسم "إدراك حالات الجسم الداخلية""[11] على الرغم من وجود العديد من عمليات الحس الداخلي في الجسم والتي لا يتم إدراكها. الأهم من ذلك ، أصبح الإدراك الداخلي ممكنًا من خلال عملية "دمج المعلومات الواردة من داخل الجسم في الجهاز العصبي المركزي ".".[28] ينحرف هذا التعريف عن اقتراح شيرينجتون الأصلي ، لكنه يجسد النطاق الديناميكي والمتسع للتصور الداخلي كمفهوم في المنشورات الحديث.

أوجه الحس الداخلي

يحدد هذا الجدول العديد من الأوجه أو المكونات المختلفة للإدراك الداخلي.

على الرغم من أن مصطلح الحس الداخلي اكتسب شعبية متزايدة مؤخرًا ، فقد تمت دراسة جوانب مختلفة منه منذ الخمسينيات. وتشمل هذه ميزات الانتباه ، والكشف ، والحجم ، والتمييز ، والدقة ، والحساسية ، والابلاغ الذاتي.[25][29] على الرغم من عدم استخدام كلمة "الحس الداخلي" على وجه التحديد ، ركزت العديد من المنشورات في علم وظائف الأعضاء والمجالات الطبية على فهم معالجة معلومات الحس الداخلي في أنظمة الأعضاء المختلفة. يصف الانتباه القدرة على مراقبة الأحاسيس داخل الجسم ، ويمكن توجيهه ارادياً بطريقة "من أعلى إلى أسفل " أو يمكن جذبه بشكل لا إرادي بطريقة "من أسفل إلى أعلى ". يعكس الاكتشاف وجود أو عدم وجود تقرير واعٍ عن منبهات ما بين الحس ، مثل دقات القلب أو هدير المعدة. الحجم هو شدة المنبه ، أو مدى قوة الشعور بالمحفزات. يصف التمييز القدرة على توطين المنبهات الداخلية في الجسم لأعضاء معينة وتمييزها عن المنبهات الجسدية الأخرى التي تحدث أيضًا ، مثل التمييز بين القلب الذي ينبض بشدة من اضطراب المعدة. تشير الدقة (أو الحساسية) إلى مدى دقة وصحة تمكن الفرد من مراقبة عمليات استقبالية داخلية محددة. الابلاغ الذاتي بحد ذاته متعدد الأوجه. يصف القدرة على التفكير في التجارب الداخلية التي تحدث على مدى فترات زمنية مختلفة ، وإصدار أحكام بشأنها ، ووصفها. يمكن أيضًا دراسة تفاعلات الدماغ والجسم باستخدام تقنيات التصوير العصبي لرسم خريطة للتفاعلات الوظيفية بين الدماغ والإشارات الطرفية. على الرغم من أن جميع مكونات الحس الداخلي قد تمت دراستها منذ منتصف القرن العشرين ، إلا أنها لم يتم جمعها معًا تحت مظلة مصطلح "الحس الداخلي" إلا مؤخرًا.[25] يستخدم مصطلح "الإدراك الحسي" أيضًا بشكل متكرر ليشمل أي (أو كل) ميزات الإدراك المختلفة التي يمكن الوصول إليها من خلال الابلاغ الذاتي الواعي. يقدم هذا النهج متعدد الأوجه طريقة موحدة للنظر في الأداء الداخلي وميزاته المختلفة ، ويوضح تعريف الحس الداخلي نفسه ، ويوجه طرقًا منظمة لتقييم تجارب الحس الداخلي في الفرد..

يوضح هذا الرسم البياني عدد المقالات المنشورة حول الحس الداخلي مقابل المقالات المنشورة على جوانب الحس الداخلي دون الرجوع مباشرة إلى المصطلح من 1905-2015. يبدأ الجدول الزمني قبل عام واحد من نشر كتاب تشارلز شيرينجتون ، "العمل التكاملي للجهاز العصبي" ، والذي شرح "الحس الداخلي".[25]

فسيولوجيا الحس الداخلي

الجهاز الدوري

يوضح هذا الجدول المهام الأكثر شيوعًا التي تُستخدم لتقييم الحس الداخلي للقلب والأوعية الدموية ، مقسمًا حسب الجوانب المقابلة التي يختبرونها. تشير النماذج الموجودة في الجزء السفلي إلى دراسات محددة أو باحثين طوروا المهمة.[25]

تمت دراسة الحس الداخلي القلبي على نطاق واسع كطريقة لتقييم الإحساس الداخلي. يتم ذلك باستخدام مهام مختلفة بما في ذلك مهام حساب نبضات القلب,[10] بزل ضربات القلب,[20] كشف نبضات القلب[30][31] الانتباه لنبضات القلب[32][33] تطلب مهام عد دقات القلب من المشاركين حساب عدد دقات القلب المحسوسة خلال فترات زمنية قصيرة. ثم تتم مقارنة العدد المبلغ عنه مع العدد الفعلي الذي تم الحصول عليه باستخدام مرسمة كهربائية القلب . يقيس هذا انتباه المشارك إلى نبضات قلبه ، والدقة التي يتم بها إدراك ذلك ، وقدرة المشارك على الإبلاغ عن هذا القياس ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تتأثر النتائج بمعرفة المشارك الموجودة مسبقًا بمعدل ضربات قلبه[34][35] وعدم الحساسية لتغير معدل ضربات القلب..[36] تعمل مهام كشف نبضات القلب من خلال تزويد المشارك بنبرة موسيقية يتم تشغيلها بشكل متزامن أو غير متزامن مع نبضات قلبه ، ويطلب من المشارك الإبلاغ عما إذا كان متزامنًا أم لا مع النغمات. يشيع استخدام كشف نبضات القلب نظرًا لقدرته على تمييز أداء الفرد فوق مستويات الصدفة ، وهو ما يسمى "أجهزة الكشف الجيدة". ومع ذلك ، فإن معدلات الكشف هذه بين المشاركين في هذه المهمة عادة ما تكون 35٪ فقط..[25] كما أنه يقيس انتباه المشارك واكتشافه وتمييزه ودقته وابلاغه الذاتي لعملية الحس الداخلي..[25] مهام انتباه نبضات القلب هي الأكثر بساطة ، وتنطوي ببساطة على توجيه الانتباه من أعلى إلى أسفل نحو إحساس داخلي مثل ضربات القلب أو التنفس أو المعدة.[32] تحدث معظم تصورات أحاسيس ضربات القلب عادةً أثناء فترة اضطراب الاستتباب ، مثل عندما تتغير حالة الجسم من التأثيرات الخارجية أو الداخلية مثل المجهود البدني أو حالات الاستيقاظ المرتفعة (على سبيل المثال ، ركوب الأفعوانية ، مشاهدة فيلم مخيف ، الجمهور التحدث عن القلق ، أو الإصابة بنوبة هلع). لهذا السبب ، يُدرس الحس الداخلي القلبي أحيانًا عن طريق إحداث اضطرابات في الحالة الجسدية. يمكن القيام بذلك دوائيًا باستخدام الأدوية الشبيهة بالأدرينالين ، مثل الأيزوبروتيرينول ، الذي يحاكي تنشيط الجهاز العصبي السمبثاوي ،,[11] مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ومعدل التنفس ، على غرار استجابة "القتال أو الهروب".[37][38] يوفر هذا النهج أساسًا فسيولوجيًا لفهم الاضطرابات النفسية والعصبية التي تتميز بزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي.[39]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الجهاز التنفسي والجهاز الكيميائي الاستقبالي

يمكن أن يختلف الإدراك التنفسي عن الأعراض الفسيولوجية الأخرى بسبب قدرة الفرد على ممارسة السيطرة الارادية على الجهاز من خلال التنفس المتحكم فيه أو تمارين التنفس.[40] غالبًا ما يتم قياس هذا النظام باستخدام أحمال التنفس المقيدة [41] و / أو استنشاق ثاني أكسيد الكربون,[42] المصممة لتقليد أحاسيس التنفس المجهد. ضيق التنفس ، أو صعوبة التنفس ، هو إحساس شائع مرتبط بنوبات الهلع . ومع ذلك ، وبسبب التحكم الطوعي في التنفس ، فإن هذا المجال من الاستيعاب الداخلي يتطلب عادة تنفيذ ضوابط تجريبية أكثر تفصيلاً لتحديد الكم بالمقارنة مع الحس الداخلي للقلب.

الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي

الأحاسيس المتداخلة الشائعة المتعلقة بالجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي هي الجوع والشبع. هذه هي إشارات الاستتباب التي تخبر الفرد متى يأكل ومتى يتوقف عن الأكل. يبدو أن منتصف الجزيرة الظهرية جزء لا يتجزأ من معالجة التذوق أثناء مهام الانتباه الداخلي المعدي المعوي.[43] تستخدم انتفاخات المستقيم والمثانة كطريقة لاضطراب البيئة التماثلية للجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، وذلك باستخدام وضع قسطرات بالونية يمكن نفخها لتحقيق شدة تنبيه مختلفة. تم استخدام نماذج التعلم الترابطية للخوف لدراسة كيف يمكن أن تؤدي الإشارات غير الضارة إلى حالات غير طبيعية من فرط الحساسية المعدية المعوية والقلق.[44] تم استخدام علاج الارتجاع البيولوجي للأفراد الذين يعانون من ضعف في الحس المعدي المعوي ، مما يظهر نتائج إيجابية لبعض المرضى.[45]

الجهاز المستقبل للألم

يشير إجساس الإلم إلى تلقي ومعالجة المنبهات المسببة للألم من قبل الجهاز العصبي المركزي . اقترحت دراسات التصوير الدماغي الوظيفي أثناء التحفيز المؤلم للجلد باستخدام مجسات ساخنة وأثناء الضغط الميكانيكي والصدمات الكهربائية أن القشرة المخية الجزيرية تنشط بشكل بارز أثناء معالجة الألم.[46] وهكذا ، بينما كان يُنظر إلى الألم في السابق على أنه إحساس خارجي ، بناءً على التصوير الوظيفي والأدلة التشريحية ، فمن المفهوم الآن أنه يحتوي على مكون داخلي

جهاز تنظيم الحرارة

يُعتقد أن درجة الحرارة والألم يتم تمثيلهما على أنهما "مشاعر" البرودة / الدفء والبهجة / عدم الراحة في الدماغ. قد تحفز هذه الخصائص الحسية والعاطفية للتنظيم الحراري بعض الاستجابات السلوكية اعتمادًا على حالة الجسم (على سبيل المثال ، الابتعاد عن مصدر الحرارة إلى مكان أكثر برودة). يُعتقد أن مثل هذه الاضطرابات في البيئة الاستتبابية الداخلية للكائن الحي هي جوانب رئيسية لعملية تحفيزية تؤدي إلى ظهور حالات عاطفية ، وقد تم اقتراح أن يتم تمثيلها بشكل أساسي بواسطة القشرة المخية الجزيرية كمشاعر.[5] ثم تؤثر هذه المشاعر على محفزات الأقراص عند تنشيط القشرة الحزامية الأمامية..

جهاز الغدد الصماء والمناعة

جهازا الغدد الصماء والمناعة هما جهازان ضروريان للجسم يساعدان في الترقق والتحكم في الاستتباب. قد تكون الاختلالات في هذه الأنظمة ، إلى جانب عوامل وراثية واجتماعية أخرى ، مرتبطة بخلل التنظيم الداخلي في الاكتئاب.[47] قد تتسبب هذه التغيرات الخلافية المتزايدة في زيادة الوعي بإشارات التحسس الداخلي ونقص الوعي بإشارات التحسس الخارجي لدى مرضى الاكتئاب.[48]

اللمسة الناعمة

تشير اللمسة الناعمة إلى تحفيز الوصلات اللمسية البطيئة وغير الملموسة. ويصاحب ذلك شعور بالبهجة ، وقد تم تشبيهه بطرق أخرى مثل التنظيم الحراري والإحساس بالألم بسبب أوجه التشابه في الوظيفة التشريحية.[49] تعمل اللمسة الناعمة على تنشيط الفص الجزيري بدلاً من القشرة الحسية الجسدية ، مما يشير إلى أن لها أهمية عاطفية غائبة في ألياف Aβ . نظرًا لأن اللمسة الناعمة تستخدم مسارًا منفصلاً ، فقد يكون لها صلة اجتماعية ، مما يسمح للجسم بفصل "ضوضاء" المنبهات الخارجية عن المنبهات التي تثير شعورًا عاطفيًا.[49]

المسارات التشريحية العصبية

تقوم المسارات العصبية المتعددة بترحيل المعلومات التي تعتبر جزءًا لا يتجزأ من المعالجة الحسية من الجسم إلى الدماغ. وتشمل هذه المسار النخاعي المهادي للصفيحة I ، ومسار الحسي الحشوي ، والمسار الحسي الجسدي .

مسار نخاعي مهادي للصفيحة I

يُعرف المسار النخاعي المهادي للصفيحة 1 بشكل شائع بنقل المعلومات إلى الدماغ حول درجة الحرارة والألم ، ولكن تم اقتراحه لنقل جميع المعلومات على نطاق واسع حول حالة الاستتباب في الجسم[46]

المسار الحسي الحشوي

ينقل المسار الحسي الحشوي المعلومات حول الأعضاء الحشوية إلى الدماغ.

المسار الحسي الجسدي

ينقل المسار الحسي الجسدي معلومات حول استقبال الحس العميق واللمس التمييزي للدماغ من خلال مستقبلات مختلفة في الجلد.

المعالجة القشرية للحس الداخلي

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

المهاد

يستقبل المهاد إشارات من الوصلات السمبثاوية والباراسمبثاوية أثناء المعالجة الداخلية. النواة الخلفية البطنية (VMpo) هي منطقة فرعية من المهاد التي تتلقى معلومات سمبثاوية من الخلايا العصبية للصفيحة 1. إن النواه الخلفية البطنية البشرية أكبر بكثير من الرئيسيات ودون الرئيسيات[50] وهو مهم لمعالجة الأحاسيس المستقبلة للألم والتنظيم الحراري والحشوي. تستقبل النواة القاعدية البطنية (VMb) معلومات الجهاز السمبتاوي من الأجهزة الحشوية والذوقية.[51]

القشرة الجزيرية

تقسم هذه الصورة الجزيرة إلى مناطقها الأمامية والمتوسطة والخلفية ، مع الإشارة إلى كل منها بألوان مختلفة.

تشارك الجزيرة بشكل حاسم في المعالجة والتكامل والتمثيل القشري للمعلومات الحشوية والداخلية. مشروع الصفيحة 1 النخاعية المهادية والواردات من العصب المبهم عبر جذع الدماغ والمهاد إلى الفصوص الخلفية والمتوسطة الجزيرية الظهرية على التوالي. من هناك ، تنتقل المعلومات إلى الجزء الخلفي والجزء الأوسط من الجزيرة ، والذي يجمع بين المعلومات الحشوية والحسية الجسدية..[52] يتم تنشيط الجزيرة أيضًا خلال مجموعة متنوعة من المهام الخارجية والعاطفية. تُعتبر الجزيرة منطقة "مركزية" لأنها تحتوي على عدد كبير جدًا من الروابط مع مناطق الدماغ الأخرى ، مما يشير إلى أنها قد تكون مهمة لتكامل المعلومات الفسيولوجية ذات المستوى الأدنى والاهمية..[53]

تتصل الجزيرة بالعديد من مناطق الدماغ وتشارك بشكل كبير في العديد من وظائف الاستتباب

القشرة الأمامية الجزيرية

تشارك القشرة الأمامية الجزيرية (AIC) في تمثيل "المشاعر المعرفية" التي تنشأ من التكامل اللحظي لمعلومات الاستتباب من الجسم. تولد هذه المشاعر وعيًا بالذات من خلال خلق كائن واعي (شخص قادر على الشعور والإدراك) مدركًا للمعالجة الجسدية والمعرفية..[46]

الهندسة الخلوية والتحبيب

تختلف القشرة الجزيرية من الناحية الهندسية الخلوية حسب مناطقها الأمامية والمتوسطة والخلفية. القشرة الجزيرية الخلفية حبيبية ، والقشرة الجزيرية الوسطى غير حبيبية (أو حبيبية قليلاً) والقشرة الأمامية الجزيرية لا تحتوي على حبيبات على الإطلاق.

تحتوي الجزيرة على ثلاث مناطق فرعية رئيسية محددة من خلال وجود أو عدم وجود طبقة خلية حبيبية : حبيبية ، خلل الحبيبات (حبيبية قليلاً) غير حبيبية . كل جزء من هذه الأجزاء من القشرة الجزيرية مهم لمستويات مختلفة من الاتصال الوظيفي. من المتوقع أن تصل المعلومات من المهاد إلى المناطق الثلاث. أولئك الذين لديهم تحبيب متزايد يعتبرون قادرين على تلقي المدخلات الحسية.[54]

القشرة الحزامية الأمامية

تلعب القشرة الحزامية الأمامية (ACC) دورًا مهمًا في التحفيز وخلق العاطفة . يمكن النظر إلى المشاعر على أنها تشتمل على كل من الشعور والدافع بناءً على هذا الشعور. وفقًا لأحد الآراء ، يتم تمثيل "الشعور" في الجزيرة ، بينما يتم تمثيل "الدافع" في القشرة الحزامية الامامية..[55] تقوم العديد من المهام الداخلية بتنشيط الجزيرة و القشرة الحزامية الامامية معًا ، وتحديداً المهام التي تثير شعورًا قويًا بالكره مثل الألم.[56]

القشرة الحسية الجسدية

توفر القشرة الحسية الحركية مسارًا بديلاً لاستشعار محفزات الحس الداخلي على الرغم من عدم اتباع المسار التقليدي للوعي الحسي الداخلي ، إلا أن واردات الجلد التي تنعكس إلى القشرة الحسية الجسدية الأولية والثانوية تزود الدماغ بالمعلومات المتعلقة بالمعلومات الجسدية. تشترك هذه المنطقة من الدماغ عادةً في انتفاخ الجهاز الهضمي وتحفيز مسبب للألم ، ولكن من المحتمل أن تلعب دورًا في تمثيل الأحاسيس الداخلية الأخرى أيضًا. في دراسة واحدة، مريض لديه تلف الجزيرة و القشرة الحزامية الامامية الثنائي. تم اعطائه ايزوبروتيرينول كوسيلة محفزة للجهاز الدوران . على الرغم من الأضرار التي لحقت بمناطق الحس الداخلي المفترضة في الدماغ ، كان المريض قادرًا على إدراك نبضات قلبه بدقة مماثلة مقارنة بالأفراد الأصحاء ؛ ومع ذلك ، بمجرد وضع الليدوكايين على صدر المريض فوق منطقة الإحساس بالقلب الأقصى وأجرى الاختبار مرة أخرى ، لم يشعر المريض بأي تغيير في ضربات القلب على الإطلاق.[57] يشير هذا إلى أن المعلومات الحسية الجسدية المأخوذة من العصبونات الواردة التي تعصب الجلد خارج القلب قد توفر معلومات للدماغ حول ضربات القلب عبر القشرة الحسية الجسدية[57]

الحس الداخلي والعاطفة

العلاقة بين الحس الداخلي والتجربة العاطفية هي علاقة حميمة. في أواخر القرن التاسع عشر ، لاحظ تشارلز داروين وناقش تورط الأحاسيس من الأحشاء من خلال وصف أوجه التشابه بين ردود فعل البشر والحيوانات للخوف في كتابه ، التعبير عن المشاعر في الإنسان والحيوان[39] في وقت لاحق ، طور ويليام جيمس وكارل لانج نظرية جيمس لانج للعاطفة ، والتي تنص على أن الأحاسيس الجسدية توفر الأساس الحاسم للتجربة العاطفية.[58] تتوسع فرضية الواصمات الجسدية ، التي اقترحها أنطونيو داماسيو ، في نظرية جيمس لانج وتفترض أن القرارات والسلوكيات التي تلت ذلك تسترشد على النحو الأمثل بالأنماط الفسيولوجية للمعلومات الحسية الداخلية والعاطفية.[58] أكدت النماذج السارية التي تركز على البيولوجيا العصبية للمشاعر أن رسم خرائط الدماغ لحالات الجسم الفسيولوجية المختلفة هي المكونات الحاسمة للتجربة والوعي العاطفي.[59][60][61] في نموذج آخر ، يجادل بود كريج بأن تشابك عمليات الحس الداخلي و الاستتباب مسؤول عن بدء والحفاظ على الحالات التحفيزية وخلق الوعي الذاتي البشري.[5]


الحس الداخلي والصحة العقلية

تحدث اضطرابات الحس الداخلي بشكل بارز ومتكرر في الاضطرابات النفسية. غالبًا ما تُلاحظ هذه التقلبات في الأعراض أثناء التعبير الأكثر شدة للخلل الوظيفي ، وتحتل مكانة بارزة في التصنيف التشخيصي للعديد من الاضطرابات النفسية. يتم مراجعة بعض الأمثلة النموذجية بعد ذلك.

اضطراب الهلع

الخفقان وضيق التنفس من السمات المميزة لنوبات الهلع . أظهرت الدراسات أن مرضى اضطراب الهلع يبلغون عن تجربة متزايدة من الأحاسيس الداخلية ، لكن هذه الدراسات فشلت في توضيح ما إذا كان هذا يرجع ببساطة إلى تحيزهم المنهجي تجاه وصف مثل هذه المشاعر.[62][63][64] ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أخرى أن مرضى اضطراب الهلع يشعرون بنبضات القلب بشكل أكثر كثافة عندما تكون حالة الجسم مضطربة بسبب العوامل الدوائية ، مما يشير إلى أنهم يظهرون حساسية عالية لتجربة الأحاسيس الداخلية..[65]

اضطراب القلق المتعمم

يعاني المرضى المصابون باضطراب القلق المتعمم (GAD) في كثير من الأحيان من انزعاجهم من الحس الداخلي بتوتر العضلات ، والصداع ، والتعب ، والشكاوى المعدية المعوية ، والألم.

اضطراب الشدة التالي للمرض

أظهرت دراسات التصوير العصبي الوظيفي أن مرضى اضطراب الشدة التالي للمرض (PTSD) يظهرون انخفاضًا في النشاط في الجزء الأمامي الأيمن ، وهي منطقة من الدماغ مسؤولة إلى حد كبير عن تحديد عدم التوافق بين الحالات المعرفية وحالات الحس الداخلي.[66] علاوة على ذلك ، نظرًا لأن مرضى اضطراب الشدة التالي للمرض أظهروا انخفاضًا في التنشيط داخل العديد من العقد في مسار الصفيحة 1 المستتب - وهو المسار الذي يرسل من خلاله المهاد معلومات حسيةإلى الجزيرة الأمامية والحزامية الأمامية - فقد تم اقتراح أن مرضى اضطراب الشدة التالي للمرض يعانون من انخفاض الوعي الداخلي..[66] تستخدم الأساليب مثل التجربة الجسدية نهجًا داخليًا لعلاج صدمة اضطراب الشدة التالي للمرض.[67]

اضطرابات القلق

الإجماع الواسع للدراسات التي تبحث في الصلة بين الحس الداخلي واضطرابات القلق هو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق يعانون من زيادة الوعي والدقة في تحديد عمليات الحس. تقدم دراسات التصوير الوظيفي دليلاً على أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات القلق يعانون من دقة حسية متزايدة ، يقترحها فرط النشاط في القشرة الحزامية الأمامية - وهي منطقة من الدماغ مرتبطة بالحس الداخلي - في عدة أنواع مختلفة من اضطرابات القلقs.[68] تم اثبات أن الجزيرة غير طبيعية في دراسة واسعة النطاق عبر اضطرابات القلق بشكل عام.[69] ووجدت دراسات أخرى أن دقة الحس الداخلي تزداد لدى هؤلاء المرضى ، كما يتضح من قدرتهم الفائقة في مهام الكشف عن ضربات القلب مقارنة بالضوابط الصحية.[70]

فقدان الشهية العصبي

ارتبط فقدان الشهية العصبي (AN) باضطرابات حسية. غالبًا ما يصاب المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي بعدم الحساسية تجاه إشارات الجوع الداخلية ، ومع ذلك فهم قلقون للغاية ويبلغون عن تجارب حسية مضطربة ، من الداخل والخارج..[65] بينما يركز مرضى فقدان الشهية العصبي على الادراكات المشوهة عن أجسامهم الخارجية خوفًا من زيادة الوزن ، فإنهم يبلغون أيضًا عن حالات جسدية متغيرة داخل أجسامهم ، مثل الشعور غير الواضح بالشبع,[71] أو عدم القدرة على التمييز بين الحالات العاطفية والأحاسيس الجسدية بشكل عام ( تسمى فقد المشاعر )).[72][73]

النهم العصبي

تشير الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من النهم العصبي(BN) والذين تعافوا منه يظهرون معالجة حسية غير طبيعية [74] ويقلل من الوعي الداخلي في ظل ظروف فسيولوجية مريحة .[75] على وجه التحديد ، أفاد المرضى الذين يعانون من النهم العصبي بتخفيض الحساسية لأنواع أخرى كثيرة من الأحاسيس الداخلية والخارجية ، وأظهروا عتبات متزايدة لألم الحرارة مقارنة بالأشخاص الأصحاء [76] وزيادة سعة المعدة.[77] Nتشير منشورات التصوير العصبي إلى وجود نمط غير طبيعي للمعالجة الحسية الداخلية في المرضى الذين يعانون من النهم العصبي بناءً على زيادة النشاط والحجم في القشرة الحزامية الأمامية والجزيرة- المناطق المرتبطة بالحس الداخلي ومعالجة التذوق - عند النظر إلى الطعام.[78]

اضطراب اكتئابي كبير

تم ربط الاضطراب الاكتئابي الكبير (MDD) نظريًا بخلل وظيفي. أظهرت الدراسات أن النساء المصابات بالاضطراب الاكتئابي الكبير أقل دقة في مهام حساب ضربات القلب من الرجال المصابين بالاضطراب الاكتئابي الكبير[79] وأن المرضى الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي الكبير بشكل عام أقل دقة في حساب نبضات القلب من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع أو القلق.[80] ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الاضطراب الاكتئابي الكبير لا يظهرون دائمًا دقة منخفضة في التنفس القلبي ؛ مرضى الاكتئاب الذين يعانون من مستويات عالية من القلق سيكونون في الواقع أكثر دقة في مهام الكشف عن ضربات القلب من مرضى الاكتئاب الذين يعانون من مستويات أقل من القلق.[81]

اضطرابات الأعراض الجسدية

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأعراض الجسدية يسجلون درجات أقل في مهام الكشف عن ضربات القلب مقارنة بالضوابط الصحية ، مما يشير إلى أن دقة التداخل الحسي ضعيفة في الاضطرابات النفسية الجسدية..[82] وقد وجد أيضًا أن المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية جسدية قلقون أو متوترون يبلغون عن أعراض جسدية بعدم الراحة عند انخفاض معدلات ضربات القلب أثناء اختبارات المشي ، مما يعني ضمناً تحملاً أضعف للاضطراب الحسي الداخلي في اضطرابات الأعراض الجسدية المصحوبة بحالات نفسية مرضية.[83]

اضطراب الوسواس القهري

وجدت نتائج دراسة تبحث في العلاقة بين اضطراب الوسواس القهري (OCD) وإشارات الجسم الداخلية أن مرضى الوسواس القهري كانوا أكثر دقة في مهمة إدراك ضربات القلب من الضوابط الصحية ومرضى القلق زادوا من الوعي الحسي الداخلي.[84]

اضطراب طيف التوحد

المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد (ASD) قد يكون لديهم وعي حسي داخلي أقل من الأشخاص [المتحكم فيهم]. يُفترض أن هذا الانخفاض في دقة التداخل ناتج عن فقدان المشاعر ، والذي يرتبط غالبًا بـ اضطراب طيف التوحد.[85] ومع ذلك ، فقد وجد أيضًا أن الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد يظهرون في الواقع حساسية أكبر في الحس من [الأشخاص المتحكم فيهم] عند القياس على مدى فترة طويلة من الزمن..[85] هناك حاجة إلى مزيد من التحقيق في العلاقة بين الحس الداخلي و اضطراب الطيف التوحد من أجل فهم كامل للجانب الداخلي للاضطراب.

النظريات الحالية للمعالجة الحسية

الترميز التنبئي المتجسد (EPIC)

يقترح نموذج EPIC طريقة لفهم استجابة الدماغ للمنبهات على عكس نموذج "التحفيز والاستجابة" الكلاسيكي. تتمثل النظرة الكلاسيكية لمعالجة المعلومات في أنه عندما يوفر المنبه المحيطي معلومات للجهاز العصبي المركزي ، تتم معالجتها في الدماغ ، ويتم استنباط استجابة. ينحرف نموذج EPIC عن هذا ويقترح أن الدماغ يشارك في عملية الاستدلال النشط أي عمل تنبؤات دؤوبة حول المواقف بناءً على التجارب السابقة. عندما تقترن هذه التنبؤات بالإشارات الحسية الواردة ، فإنها تسمح للدماغ بحساب خطأ تنبؤ. تشير أخطاء التنبؤ الداخلي إلى حدوث تناقضات داخل الجسم ، والتي يحاول الدماغ تقليلها. يمكن القيام بذلك عن طريق 1) تعديل التنبؤات من خلال المسارات المتعلقة بالدماغ ، 2) تغيير موضع / موقع الجسم من أجل مواءمة الإشارات الحسية الواردة بشكل أفضل مع التنبؤ ، أو 3) تغيير طريقة الدماغ في تلقي المنبهات الواردةتعد إشارات خطأ التنبؤ التحسسي مكونًا رئيسيًا في العديد من نظريات الخلل الوظيفي الداخلي في الصحة البدنية والعقلية.

الأبحاث والعلاجات

مع زيادة الاهتمام بالحس الداخلي بين المجتمع العلمي ، بدأت أساليب البحث الجديدة وأساليب العلاج في الظهور. أظهرت الأبحاث الجارية في الحس الداخلي أهمية التشويش على أنظمة الحس الداخلي. يتيح ذلك للباحثين القدرة على توثيق تأثيرات الحالات غير الأساسية ، والتي تحدث في أوقات الهلع أو القلق . كما يوفر للمشارك القدرة على قياس شدة الأحاسيس داخل الجسم. يمكن القيام بذلك من خلال التدخلات الدوائية ، أو تمديدات البالون ، أو أحمال التنفس التنفسي اعتمادًا على نظام الحس الداخلي ذي الاهتمام. وصلة=https://www.marefa.org/%D9%85%D9%84%D9%81:Float_tank.png|يسار|تصغير|NaNxNaNبك|بركة عائمة مفتوحة طريقة البحث الأخرى المستخدمة لدراسة الحس الداخلي هي بيئات التعويم المتخصصة. يزيل التعويم المنبهات الخارجية بحيث يمكن للأفراد التركيز بسهولة أكبر على الأحاسيس الداخلية داخل أجسامهم. فكرة واحدة مع التعويم هي أنه على مدى العديد من جلسات الطفو ، قد يتعلم المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الاضطرابات أن يصبحوا أكثر انسجامًا أو تحملًا لأحاسيسهم الداخلية ليس فقط في الخزان العائم ولكن أيضًا في حياتهم اليومية.

قد يوفر ارتفاع حرارة الجسم بالكامل تقنية علاج جديدة لاضطراب الاكتئاب الكبير.يُعتقد أن تقليل أحد الأعراض الجسدية للاكتئاب ، وهو زيادة الالتهاب ، واستخدام ارتفاع حرارة الجسم بالكامل سيقلل أيضًا من الشعور بالاكتئاب المتمثل في الدماغ. من الناحية النظرية ، ستساعد هذه التقنيات المرضى على التكيف بشكل أفضل مع أحاسيسهم الداخلية ، مما يتيح لهم فهمًا أفضل لما يحدث في أجسامهم..

الوخز بالإبر هو نوع من العلاج البديل للعديد من الأشخاص الذين يعانون من القلق والاكتئاب. عادة ، يتم وصفه ذاتيًا من قبل المرضى; ومع ذلك ، فإن النتائج غير حاسمة فيما يتعلق بقدرته على معالجة أعراض الاكتئاب في الآونة الأخيرة ، ثبت أن العلاج بالتدليك لديه القدرة على تقليل أعراض اضطراب القلق المتعمم ..

تم النظر إلى التأمل واليقظة على أنها تقنيات ممكنة لتعزيز الوعي الداخلي بناءً على ميلهم إلى إعادة توجيه التركيز داخل الذات. ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أنه على الرغم من أن ممارسات التأمل واليقظة تعزز الانتباه إلى الأحاسيس الداخلية, قالب:Clarification needed span.[65]

على الرغم من أنه لم يتم التوصل إلى تعريف عالمي للحس الداخلي ، فقد أظهرت الأبحاث حول الحس الداخلي والاضطرابات النفسية وجود صلة بين المعالجة االحسية والاضطرابات العقلية. لقد تم اقتراح أن العلاج بالتعرض ، وهو علاج شائع الاستخدام لاضطرابات القلق ، قد يوفر أساسًا لنموذج من علاج التعرض الداخلي الذي يمكن دمجه في خطط علاج الاضطرابات النفسية المختلفة[86] ينص أحد الاقتراحات على أن التحديات المتعددة في مجال الحس الداخلي التي تقيم الأنظمة الفسيولوجية المختلفة يمكن أن تزود التشخيصين بالقدرة على إنشاء "ملف حسي داخلي" لفرد معين ، مما يؤدي إلى وضع خطة علاج خاصة بالمريض.[86]

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ Khalsa, Sahib S.; Lapidus, Rachel C. (2016). "Can Interoception Improve the Pragmatic Search for Biomarkers in Psychiatry?". Frontiers in Psychiatry (in الإنجليزية). 7: 121. doi:10.3389/fpsyt.2016.00121. ISSN 1664-0640. PMC 4958623. PMID 27504098.
  2. ^ Craig, A. D. (2002). "How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body". Nature Reviews Neuroscience. 3 (8): 655–666. doi:10.1038/nrn894. PMID 12154366. S2CID 17829407.
  3. ^ G., Cameron, Oliver (2002). Visceral sensory neuroscience : interoception. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0195136012. OCLC 316715136.
  4. ^ Barrett, Lisa Feldman; Simmons, W. Kyle (2015). "Interoceptive predictions in the brain". Nature Reviews Neuroscience. 16 (7): 419–429. doi:10.1038/nrn3950. PMC 4731102. PMID 26016744.
  5. ^ أ ب ت (Bud) Craig, A. D. (2009). "How do you feel — now? The anterior insula and human awareness". Nature Reviews Neuroscience. 10 (1): 59–70. doi:10.1038/nrn2555. PMID 19096369. S2CID 2340032.
  6. ^ Paulus, Martin P.; Stein, Murray B. (2010-06-01). "Interoception in anxiety and depression". Brain Structure and Function (in الإنجليزية). 214 (5–6): 451–463. doi:10.1007/s00429-010-0258-9. ISSN 1863-2653. PMC 2886901. PMID 20490545.
  7. ^ أ ب ت Ceunen, Erik; Vlaeyen, Johan W. S.; Van Diest, Ilse (2016). "On the Origin of Interoception". Frontiers in Psychology (in الإنجليزية). 7: 743. doi:10.3389/fpsyg.2016.00743. ISSN 1664-1078. PMC 4876111. PMID 27242642.
  8. ^ Jänig, W. (1996-01-05). "Neurobiology of visceral afferent neurons: neuroanatomy, functions, organ regulations and sensations". Biological Psychology. 42 (1–2): 29–51. doi:10.1016/0301-0511(95)05145-7. ISSN 0301-0511. PMID 8770369. S2CID 41616128.
  9. ^ أ ب ت Cameron, O. G. (September 2001). "Interoception: the inside story--a model for psychosomatic processes". Psychosomatic Medicine. 63 (5): 697–710. doi:10.1097/00006842-200109000-00001. ISSN 0033-3174. PMID 11573016. S2CID 10154717.
  10. ^ أ ب ت Schandry, Rainer (1981-07-01). "Heart Beat Perception and Emotional Experience". Psychophysiology (in الإنجليزية). 18 (4): 483–488. doi:10.1111/j.1469-8986.1981.tb02486.x. ISSN 1469-8986. PMID 7267933.
  11. ^ أ ب ت Khalsa, S.S.; Rudrauf, D.; Sandesara, C.; Olshansky, B.; Tranel, D. (2009). "Bolus isoproterenol infusions provide a reliable method for assessing interoceptive awareness". International Journal of Psychophysiology. 72 (1): 34–45. doi:10.1016/j.ijpsycho.2008.08.010. PMC 3085829. PMID 18854201.
  12. ^ Jones, GE (1994). Perception of Visceral Sensations: a Review of Recent Findings, Methodologies, and Future Directions. London: Jessica Kingsley Publishers.
  13. ^ أ ب Craig, A. D. (2002). "How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body". Nature Reviews Neuroscience. 3 (8): 655–666. doi:10.1038/nrn894. PMID 12154366. S2CID 17829407.
  14. ^ Sherrington, Charles S. (1906). The Integrative Action of the Nervous System. New Haven, CT: Yale University Press.
  15. ^ Laureate Institute for Brain Research (2017-06-07), Workshop 2: Integration- Dr. Lawrence Schramm, https://www.youtube.com/watch?v=5J7JutmihoM&index=8&list=PLvHeXmlO4WQzbTE5NKcZ_ezPFuDpiSqP9, retrieved on 2017-08-10 
  16. ^ أ ب ت ث ج Ádám, G. (1967). Interoception and Behaviour: an Experimental Study. Budapest: Akadémiai Kiadó.
  17. ^ Laureate Institute for Brain Research (2017-06-07), Keynote 1: Dr. Oliver Cameron, https://www.youtube.com/watch?v=nRgwQ_11a5s., retrieved on 2017-08-10 
  18. ^ Fulton, JF; Nachmansohn, D (1943). "Acetylcholine and the physiology of the nervous system". Science. London: Oxford University Press. 97 (2530): 569–71. Bibcode:1943Sci....97..569F. doi:10.1126/science.97.2530.569. PMID 17734270.
  19. ^ Vaitl, Dieter (1996). "Interoception". Biological Psychology. 42 (1–2): 1–27. doi:10.1016/0301-0511(95)05144-9. PMID 8770368. S2CID 208786771.
  20. ^ أ ب Ludwick-Rosenthal, R.; Neufeld, R. W. (July 1985). "Heart beat interoception: a study of individual differences". International Journal of Psychophysiology. 3 (1): 57–65. doi:10.1016/0167-8760(85)90020-0. ISSN 0167-8760. PMID 4044367.
  21. ^ Brener, Jasper; Jones, J. Michael (1974). "Interoceptive discrimination in intact humans: Detection of cardiac activity". Physiology & Behavior. 13 (6): 763–767. doi:10.1016/0031-9384(74)90259-5. PMID 4445282.
  22. ^ Whitehead, W.E (1980). "Interoception – relationship of visceral perception to the voluntary control of visceral responses". Psychophysiology. 17 (3): 321–322.
  23. ^ Gorman, J. M.; Goetz, R. R.; Dillon, D.; Liebowitz, M. R.; Fyer, A. J.; Davies, S.; Klein, D. F. (June 1990). "Sodium D-lactate infusion of panic disorder patients". Neuropsychopharmacology. 3 (3): 181–189. ISSN 0893-133X. PMID 2114119.
  24. ^ R., Dworkin, Barry (1993). Learning and physiological regulation. Chicago: University of Chicago Press. ISBN 9780226176000. OCLC 26161816.
  25. ^ أ ب ت ث ج ح خ Khalsa, Sahib S.; Lapidus, Rachel C. (2016). "Can Interoception Improve the Pragmatic Search for Biomarkers in Psychiatry?". Frontiers in Psychiatry (in الإنجليزية). 7: 121. doi:10.3389/fpsyt.2016.00121. ISSN 1664-0640. PMC 4958623. PMID 27504098.
  26. ^ G., Cameron, Oliver (2002). Visceral sensory neuroscience : interoception. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0195136012. OCLC 316715136.
  27. ^ Sterling, Peter (2012). "Allostasis: A model of predictive regulation". Physiology & Behavior. 106 (1): 5–15. doi:10.1016/j.physbeh.2011.06.004. PMID 21684297. S2CID 27164469.
  28. ^ Paulus, Martin P. (2013-04-01). "The Breathing Conundrum—Interoceptive Sensitivity and Anxiety". Depression and Anxiety (in الإنجليزية). 30 (4): 315–320. doi:10.1002/da.22076. ISSN 1520-6394. PMC 3805119. PMID 23468141.
  29. ^ Garfinkel, Sarah N.; Seth, Anil K.; Barrett, Adam B.; Suzuki, Keisuke; Critchley, Hugo D. (2015). "Knowing your own heart: Distinguishing interoceptive accuracy from interoceptive awareness". Biological Psychology. 104: 65–74. doi:10.1016/j.biopsycho.2014.11.004. PMID 25451381.
  30. ^ Whitehead, William E.; Drescher, Vincent M.; Heiman, Peter; Blackwell, Barry (1977-12-01). "Relation of heart rate control to heartbeat perception". Biofeedback and Self-regulation (in الإنجليزية). 2 (4): 371–392. doi:10.1007/bf00998623. ISSN 0363-3586. PMID 612350. S2CID 23665190.
  31. ^ Brener, Jasper; Kluvitse, Cecile (1988-09-01). "Heartbeat Detection: Judgments of the Simultaneity of External Stimuli and Heartbeats". Psychophysiology (in الإنجليزية). 25 (5): 554–561. doi:10.1111/j.1469-8986.1988.tb01891.x. ISSN 1469-8986. PMID 3186884.
  32. ^ أ ب Simmons, W. Kyle; Avery, Jason A.; Barcalow, Joel C.; Bodurka, Jerzy; Drevets, Wayne C.; Bellgowan, Patrick (2013-11-01). "Keeping the body in mind: Insula functional organization and functional connectivity integrate interoceptive, exteroceptive, and emotional awareness". Human Brain Mapping (in الإنجليزية). 34 (11): 2944–2958. doi:10.1002/hbm.22113. ISSN 1097-0193. PMC 6870113. PMID 22696421.
  33. ^ Farb, Norman A. S.; Segal, Zindel V.; Anderson, Adam K. (2013-01-01). "Attentional Modulation of Primary Interoceptive and Exteroceptive Cortices". Cerebral Cortex. 23 (1): 114–126. doi:10.1093/cercor/bhr385. ISSN 1047-3211. PMC 3513954. PMID 22267308.
  34. ^ Phillips, Geoffrey C.; Jones, Gary E.; Rieger, Eric J.; Snell, Jeffry B. (1999-07-01). "Effects of the presentation of false heart-rate feedback on the performance of two common heartbeat-detection tasks". Psychophysiology (in الإنجليزية). 36 (4): 504–510. doi:10.1017/s0048577299980071. ISSN 1469-8986. PMID 10432800.
  35. ^ Ring, Christopher; Brener, Jasper; Knapp, Kelley; Mailloux, Jennifer (2015). "Effects of heartbeat feedback on beliefs about heart rate and heartbeat counting: A cautionary tale about interoceptive awareness". Biological Psychology. 104: 193–198. doi:10.1016/j.biopsycho.2014.12.010. PMID 25553874. S2CID 3046469.
  36. ^ Windmann, Sabine; Schonecke, Othmar W.; Fröhlig, Gerd; Maldener, Gabriele (1999-05-01). "Dissociating beliefs about heart rates and actual heart rates in patients with cardiac pacemakers". Psychophysiology (in الإنجليزية). 36 (3): 339–342. doi:10.1017/s0048577299980381. ISSN 1469-8986. PMID 10352557.
  37. ^ Pohl, Robert; Yeragani, Vikram K.; Balon, Richard; Rainey, John M.; Lycaki, Helene; Ortiz, Aurelio; Berchou, Richard; Weinberg, Paula (December 1988). "Isoproterenol-induced panic attacks". Biological Psychiatry. 24 (8): 891–902. doi:10.1016/0006-3223(88)90224-7. PMID 3069135. S2CID 11250648.
  38. ^ Balon, Richard; Yeragani, Vikram K.; Pohl, Robert; Muench, John; Berchou, Richard (1990). "Somatic and psychological symptoms during isoproterenol-induced panic attacks". Psychiatry Research. 32 (2): 103–112. doi:10.1016/0165-1781(90)90076-h. PMID 2195575. S2CID 39309798.
  39. ^ أ ب Khalsa, S.S.; Rudrauf, D.; Sandesara, C.; Olshansky, B.; Tranel, D. (2009). "Bolus isoproterenol infusions provide a reliable method for assessing interoceptive awareness". International Journal of Psychophysiology. 72 (1): 34–45. doi:10.1016/j.ijpsycho.2008.08.010. PMC 3085829. PMID 18854201.
  40. ^ G., Cameron, Oliver (2002). Visceral sensory neuroscience : interoception. Oxford: Oxford University Press. ISBN 978-0195136012. OCLC 316715136.
  41. ^ Davenport, Paul W.; Vovk, Andrea (2009). "Cortical and subcortical central neural pathways in respiratory sensations". Respiratory Physiology & Neurobiology. 167 (1): 72–86. doi:10.1016/j.resp.2008.10.001. PMID 18977463. S2CID 35410536.
  42. ^ Castele, R. J.; Connors, A. F.; Altose, M. D. (December 1985). "Effects of changes in CO2 partial pressure on the sensation of respiratory drive". Journal of Applied Physiology. 59 (6): 1747–1751. doi:10.1152/jappl.1985.59.6.1747. ISSN 8750-7587. PMID 3935641.
  43. ^ Avery, Jason A.; Gotts, Stephen J.; Kerr, Kara L.; Burrows, Kaiping; Ingeholm, John E.; Bodurka, Jerzy; Martin, Alex; Kyle Simmons, W. (2017-04-01). "Convergent gustatory and viscerosensory processing in the human dorsal mid-insula". Human Brain Mapping (in الإنجليزية). 38 (4): 2150–2164. doi:10.1002/hbm.23510. ISSN 1097-0193. PMC 5575915. PMID 28070928.
  44. ^ Ceunen, Erik; Zaman, Jonas; Weltens, Nathalie; Sarafanova, Ekaterina; Arijs, Vicky; Vlaeyen, Johan W.S.; Oudenhove, Lukas Van; Diest, Ilse Van (November 2016). "Learned Fear of Gastrointestinal Sensations in Healthy Adults". Clinical Gastroenterology and Hepatology. 14 (11): 1552–1558.e2. doi:10.1016/j.cgh.2016.04.035. PMID 27155550.
  45. ^ Rao, Satish S. C.; Ozturk, Ramazan; De Ocampo, Sherrie; Stessman, Mary (March 2006). "Pathophysiology and role of biofeedback therapy in solitary rectal ulcer syndrome". The American Journal of Gastroenterology. 101 (3): 613–618. ISSN 0002-9270. PMID 16464224.
  46. ^ أ ب ت Craig, AD (2015). How do you feel?: an interoceptive moment with your neurobiological self. Princeton: Princeton University Press. ISBN 978-0691156767.
  47. ^ Harrison, Neil A.; Brydon, Lena; Walker, Cicely; Gray, Marcus A.; Steptoe, Andrew; Dolan, Raymond J.; Critchley, Hugo D. (2009-09-01). "Neural origins of human sickness in interoceptive responses to inflammation". Biological Psychiatry. 66 (5): 415–422. doi:10.1016/j.biopsych.2009.03.007. ISSN 1873-2402. PMC 2885492. PMID 19409533.
  48. ^ Harshaw, Christopher (2015). "Interoceptive dysfunction: Toward an integrated framework for understanding somatic and affective disturbance in depression". Psychological Bulletin (in الإنجليزية). 141 (2): 311–363. doi:10.1037/a0038101. PMC 4346391. PMID 25365763.
  49. ^ أ ب Björnsdotter, M.; Morrison, I.; Olausson, H. (December 2010). "Feeling good: on the role of C fiber mediated touch in interoception". Experimental Brain Research. 207 (3–4): 149–155. doi:10.1007/s00221-010-2408-y. ISSN 1432-1106. PMID 20963582. S2CID 12895780.
  50. ^ Blomqvist, A.; Zhang, E. T.; Craig, A. D. (2000). "Cytoarchitectonic and immunohistochemical characterization of a specific pain and temperature relay, the posterior portion of the ventral medial nucleus, in the human thalamus". Brain. 123 (3): 601–619. doi:10.1093/brain/123.3.601. PMID 10686182.
  51. ^ Beckstead, R. M.; Morse, J. R.; Norgren, R. (1980). "The nucleus of the solitary tract in the monkey: projections to the thalamus and brain stem nuclei". J. Comp. Neurol. 190 (2): 259–282. doi:10.1002/cne.901900205. PMID 6769981. S2CID 42386393.
  52. ^ Simmons, W. Kyle; Avery, Jason A.; Barcalow, Joel C.; Bodurka, Jerzy; Drevets, Wayne C.; Bellgowan, Patrick (2013-11-01). "Keeping the body in mind: Insula functional organization and functional connectivity integrate interoceptive, exteroceptive, and emotional awareness". Human Brain Mapping (in الإنجليزية). 34 (11): 2944–2958. doi:10.1002/hbm.22113. ISSN 1097-0193. PMC 6870113. PMID 22696421.
  53. ^ Van den Heuvel MP, Sporns O. An anatomical substrate for integration among functional networks in human cortex. J Neurosci. 2013 Sep 4;33(36):14489-500.
  54. ^ Barrett, Lisa Feldman; Simmons, W. Kyle (2015). "Interoceptive predictions in the brain". Nature Reviews Neuroscience. 16 (7): 419–429. doi:10.1038/nrn3950. PMC 4731102. PMID 26016744.
  55. ^ Craig, A. D. (2002). "How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body". Nature Reviews Neuroscience. 3 (8): 655–666. doi:10.1038/nrn894. PMID 12154366. S2CID 17829407.
  56. ^ Craig, A. D.; Reiman, E. M.; Evans, A.; Bushnell, M. C. (1996). "Functional imaging of an illusion of pain". Nature. 384 (6606): 258–260. Bibcode:1996Natur.384..258C. doi:10.1038/384258a0. PMID 8918874. S2CID 29270225.
  57. ^ أ ب Khalsa, SS; Rudrauf, D; Feinstein, JS; Tranel, D (2009). "The pathways of interoceptive awareness". Nature Neuroscience. 12 (12): 1494–1496. doi:10.1038/nn.2411. PMC 2787640. PMID 19881506.
  58. ^ أ ب Dunn, BD; Dalgleish, T; Lawrence, AD (2006). "The somatic marker hypothesis: A critical evaluation". Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 30 (2): 239–271. doi:10.1016/j.neubiorev.2005.07.001. PMID 16197997. S2CID 207087890.
  59. ^ Craig, B (2004). "Human feelings: why are some more aware than others?". Trends in Cognitive Sciences. 8 (6): 239–241. doi:10.1016/s1364-6613(04)00103-2. PMID 15165543.
  60. ^ Damasio, A.R., The feeling of what happens: body and emotion in the making of consciousness. 1999, New York: Harcourt Brace.
  61. ^ Damasio, A.R., Self comes to mind: constructing the conscious brain. 2010, New York: Random House.
  62. ^ Ehlers, Anke; Breuer, Peter (1996). "How Good Are Patients with Panic Disorder at Perceiving Their Heartbeats?". Biological Psychology. 42 (1–2): 165–182. doi:10.1016/0301-0511(95)05153-8. PMID 8770377. S2CID 29851146.
  63. ^ Domschke, Katharina, et al. "Interoceptive Sensitivity in Anxiety and Anxiety Disorders: An Overview and Integration of Neurobiological Findings". Clinical Psychology Review, no. 1, 2010, p. 1.
  64. ^ Van der Does, A.J.Willem; et al. (2000). "Heartbeat Perception in Panic Disorder: A Reanalysis". Behaviour Research and Therapy. 38 (1): 47–62. doi:10.1016/S0005-7967(98)00184-3. hdl:1887/14405. PMID 10645023.
  65. ^ أ ب ت Khalsa, Sahib S.; Lapidus, Rachel C. (2016). "Can Interoception Improve the Pragmatic Search for Biomarkers in Psychiatry?". Frontiers in Psychiatry (in الإنجليزية). 7: 121. doi:10.3389/fpsyt.2016.00121. ISSN 1664-0640. PMC 4958623. PMID 27504098.
  66. ^ أ ب Malejko, Kathrin; et al. (2017). "Neural Correlates of Psychotherapeutic Treatment of Post-Traumatic Stress Disorder: A Systematic Literature Review". Frontiers in Psychiatry. 8: 85. doi:10.3389/fpsyt.2017.00085. PMC 5437215. PMID 28579965.
  67. ^ Payne, Peter; Levine, Peter A.; Crane-Godreau, Mardi A. (2015). "Somatic experiencing: using interoception and proprioception as core elements of trauma therapy". Frontiers in Psychology (in الإنجليزية). 6: 93. doi:10.3389/fpsyg.2015.00093. ISSN 1664-1078. PMC 4316402. PMID 25699005.
  68. ^ Grossi, Dario; et al. (2017). "Altered Functional Connectivity of Interoception in Illness Anxiety Disorder". Cortex. 86: 22–32. doi:10.1016/j.cortex.2016.10.018. PMID 27871020. S2CID 31697987.
  69. ^ Etkin, A. and T.D. Wager, Functional neuroimaging of anxiety: a meta-analysis of emotional processing in PTSD, social anxiety disorder, and specific phobia. Am J Psychiatry, 2007. 164(10): p. 1476-88.
  70. ^ Pollatos, O; et al. (2009). "Differential Effects of Anxiety and Depression on Interoceptive Accuracy". Depression and Anxiety. 26 (2): 167–173. doi:10.1002/da.20504. PMID 19152366.
  71. ^ Vandereycken, Walter; Van Deth, Ron (1989). "Who Was the First to Describe Anorexia Nervosa: Gull or Lasègue?". Psychological Medicine. 19 (4): 837–845. doi:10.1017/S0033291700005559. PMID 2687918.
  72. ^ Schmidt, Ulrike; et al. (1993). "A Controlled Study of Alexithymia in Eating Disorders". Comprehensive Psychiatry. 34 (1): 54–58. doi:10.1016/0010-440X(93)90036-4. PMID 8425393.
  73. ^ Nowakowski, Matilda E.; et al. (2013). "Alexithymia and Eating Disorders: A Critical Review of the Literature". Journal of Eating Disorders. 1: 21. doi:10.1186/2050-2974-1-21. PMC 4081716. PMID 24999402.
  74. ^ Klabunde, Megan; et al. (2017). "An Interoceptive Model of Bulimia Nerovsa" (PDF). Journal of Psychiatric Research. 94: 36–46. doi:10.1016/j.jpsychires.2017.06.009. PMC 6026544. PMID 28651098.
  75. ^ Klabunde, Megan; et al. (2013). "Interoceptive Sensitivity Deficits in Women Recovered from Bulimia Nervosa". Eating Behaviors. 14 (4): 488–492. doi:10.1016/j.eatbeh.2013.08.002. PMC 3817494. PMID 24183142.
  76. ^ Papezova H, Yamamotova A, Uher R. Elevated pain threshold in eating disorders: physiological and psychological factors. J Psychiatr Res (2005) 39:431–8.10.1016/j.jpsychires.2004.10.006.
  77. ^ Geliebter A, Hashim SA. Gastric capacity in normal, obese, and bulimic women. Physiol Behav(2001) 74:743–6.10.1016/S0031-9384(01)00619-9.
  78. ^ Schienle, Anne; et al. (2009). "Archival Report: Binge-Eating Disorder: Reward Sensitivity and Brain Activation to Images of Food". Biological Psychiatry. 65 (8): 654–661. doi:10.1016/j.biopsych.2008.09.028. PMID 18996508. S2CID 29485277.
  79. ^ Furman, DJ, et al. "Interoceptive Awareness, Positive Affect, and Decision Making in Major Depressive Disorder". Journal of Affective Disorders, vol. 151, no. 2, n.d., pp. 780-785.
  80. ^ Terhaar, Janneke; et al. (2012). "Heartbeat Evoked Potentials Mirror Altered Body Perception in Depressed Patients". Clinical Neurophysiology. 123 (10): 1950–1957. doi:10.1016/j.clinph.2012.02.086. PMID 22541740. S2CID 10752627.
  81. ^ Dunn, BD; et al. (2007). "Heartbeat Perception in Depression". Behaviour Research and Therapy. 45 (8): 1921–1930. doi:10.1016/j.brat.2006.09.008. PMID 17087914.
  82. ^ Mussgay, Lutz; et al. (1999). "Heart Beat Perception in Patients with Depressive, Somatoform, and Personality Disorders". Journal of Psychophysiology. 13 (1): 27–36. doi:10.1027//0269-8803.13.1.27.
  83. ^ Barsky, Arthur J.; et al. (1998). "Palpitations and Cardiac Awareness After Heart Transplantation". Psychosomatic Medicine. 60 (5): 557–562. doi:10.1097/00006842-199809000-00007. PMID 9773758. S2CID 37058849.
  84. ^ Yoris, Adrian; et al. (2016). "The Inner World of Overactive Monitoring: Neural Markers of Interoception in OCD". International Journal of Psychophysiology. 108: 113. doi:10.1016/j.ijpsycho.2016.07.340.
  85. ^ أ ب Jennifer, Murphy; et al. (2017). "Interoception and Psychopathology: A Developmental Neuroscience Perspective". Developmental Cognitive Neuroscience. 23: 45–56. doi:10.1016/j.dcn.2016.12.006. PMC 6987654. PMID 28081519.
  86. ^ أ ب Khalsa, Sahib S.; Lapidus, Rachel C. (2016). "Can Interoception Improve the Pragmatic Search for Biomarkers in Psychiatry?". Frontiers in Psychiatry (in الإنجليزية). 7: 121. doi:10.3389/fpsyt.2016.00121. ISSN 1664-0640. PMC 4958623. PMID 27504098.

وصلات خارجية