ورم الغدة الدرقية
| Thyroid adenoma | |
|---|---|
 | |
| Thyroid adenoma | |
| التخصص | Oncology, endocrinology |
الورم الغدي الدرقي هو ورم حميد في الغدة الدرقية ، قد يكون غير نشط أو نشط (يعمل بشكل مستقل) باعتباره ورم غدي سام .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
العلامات والاعراض
قد يكون الورم الغدي الدرقي صامتًا سريريًا (الورم الغدي "البارد") ، أو قد يكون ورمًا وظيفيًا ينتج هرمون الغدة الدرقية المفرط (الورم الغدي "الدافئ" أو "الساخن"). في هذه الحالة ، قد يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، وقد يشار إليه على أنه ورم غدي درقي سام
التشخيص
المورفولوجيا
يتراوح قطر الورم الغدي الجريبي من 3 سم في المتوسط ، ولكن في بعض الأحيان يكون أكبر (حتى 10 سم) أو أصغر. الورم الغدي الدرقي النموذجي هو آفة انفرادية ، كروية ومغلفة محددة جيدًا من المتن المحيطة. يتراوح اللون من الرمادي والأبيض إلى الأحمر والبني ، حسب
- خلوية الورم الغدي
- المحتوى الغرواني.
مناطق النزف والتليف والتكلس والتغير الكيسي ، على غرار ما هو موجود في تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ، شائعة في الورم الغدي الدرقي (الجريبي) ، خاصة في الآفات الكبيرة.
الانواع
تكون جميع الأورام الغدية الدرقية تقريبًا عبارة عن ورم غدي جرابي.[1] يمكن وصف الورم الغدي الحويصلي بأنه "بارد" أو "دافئ" أو "ساخن" اعتمادًا على مستوى وظيفته.[2] من الناحية النسيجية ، يمكن تصنيف الأورام الغدية الجريبية وفقًا لبنيتها الخلوية والكميات النسبية للخلوية والغروية إلى الأنواع التالية::
- الجنين (الجريبات الدقيقة) - هذه لديها القدرة على التوغل المجهري.[3] تتكون هذه من بصيلات صغيرة معبأة بشكل وثيق مبطنة بالظهارة.[4]
- الغروانية (كبيرة الجريبات) - لا تحتوي هذه على أي احتمالية للغزو الدقيق[3]
- جنيني (غير نمطي) - لديه القدرة على التوغل المجهري.[3]
- الورم الغدي لخلايا هورتل ( الورم المتعلق بالخلايا المنتبجة أو الحَمِض ) - لديه القدرة على التوغل المجهري.[3]
- الورم الغدي التربيقي الهياليني[5]
الورم الغدي الحليمي نادر جدًا[3]
التشخيص التفريقي
يتميز الورم الغدي الدرقي عن تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات في الغدة الدرقية من حيث أن الورم الغدي عادة ما يكون انفراديًا ، وهو ورم ناتج عن طفرة جينية (أو شذوذ جيني آخر) في خلية سليفة واحدة.[7] في المقابل ، يُعتقد عادةً أن تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات ناتج عن استجابة مفرطة التنسج للغدة الدرقية بأكملها لمحفز ، مثل نقص اليود.
قد يكون الفحص المرضي الدقيق ضروريًا للتمييز بين ورم غدي درقي وسرطان الغدة الدرقية الجرابي طفيف التوغل.[7]
المعالجة
يمكن التعامل مع معظم مرضى الورم الغدي الدرقي عن طريق الانتظار اليقظ (بدون استئصال جراحي) مع المراقبة المنتظمة.[8] ومع ذلك ، لا يزال بعض المرضى يختارون الجراحة بعد إبلاغهم الكامل بالمخاطر.[8] تتكون المراقبة المنتظمة بشكل أساسي من مراقبة التغيرات في حجم العقيدة وأعراضها ، وتكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية أو خزعة الإبرة إذا نمت العقيدة.[8] بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أورام الغدية الدرقية الحميدة ، فإن استئصال الفص الدرقي واستئصال البرزخ هو علاج جراحي كافٍ. هذا الإجراء مناسب أيضًا لمرضى سرطان الغدة الدرقية طفيف التوغل. عندما لا يظهر الفحص النسيجي أي علامات على وجود ورم خبيث ، فلا داعي لمزيد من التدخل. يجب أن يستمر هؤلاء المرضى في فحص حالة هرمون الغدة الدرقية بانتظام[9]
المراجع
- ^ Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay; Fausto, Nelson; Nelso Fausto; Robbins, Stanley L.; Abbas, Abulr9 K. (2005). Robbins and Cotran pathologic basis of disease. St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. p. 1117. ISBN 978-0-7216-0187-8.
{{cite book}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link) - ^ "Endocrine Pathology". Retrieved 2009-05-08.
- ^ أ ب ت ث ج emedicine > Thyroid, Evaluation of Solitary Thyroid Nodule > Benign Thyroid Nodules By Daniel J Kelley and Arlen D Meyers. Updated: Oct 17, 2008
- ^ TheFreeDictionary > microfollicular adenoma Citing: Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. Copyright 2007
- ^ Ünlütürk, U; Karaveli, G; Sak, S. D.; Erdoğan, M. F. (2011). "Hyalinizing trabecular tumor in a background of lymphocytic thyroiditis: A challenging neoplasm of the thyroid". Endocrine Practice. 17 (6): e140–3. doi:10.4158/EP11138.CR. PMID 21940281.
- ^ Carlé, Allan; Pedersen, Inge Bülow; Knudsen, Nils; Perrild, Hans; Ovesen, Lars; Rasmussen, Lone Banke; Laurberg, Peter (2011). "Epidemiology of subtypes of hyperthyroidism in Denmark: a population-based study". European Journal of Endocrinology. 164 (5): 801–809. doi:10.1530/EJE-10-1155. ISSN 0804-4643.
- ^ أ ب Ramzi Cotran; Vinay Kumar; Tucker Collins (1999). Robbins Pathologic Basis of Disease, 6th Edition. W.B. Saunders. ISBN 978-0-7216-7335-6.
- ^ أ ب ت Treatment section in: Welker, M.; Orlov, D. (2003). "Thyroid nodules". American Family Physician. 67 (3): 559–566. PMID 12588078. [1]
- ^ Mulita, Francesk; Anjum, Fatima (2020), Thyroid Adenoma, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 32965923, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562252/, retrieved on 2020-11-07
وصلات خارجية
| Classification | |
|---|---|
| External resources |