كوليرا

كوليرا
Cholera

تصنيفات ومصادر خارجية
Cholera bacteria SEM.jpg
SEM image of Vibrio cholerae
ICD-10 A00.,
ICD-9 001
DiseasesDB 29089
MedlinePlus 000303
eMedicine med/351 
MeSH D002771
Distribution of cholera
تحذير عام من وباء الكوليرا نشره أطباء ملك السويد في 1855 تحذيرا من الوباء المنتشر

الهَيْضَة أو الكوليرا Cholera، مرض بكتيري مُعدي قصير الأمد، يُصيب الجهاز الهضمي وبصفة خاصة يُصيب الأمعاء الدقيقة، حيث يقوم بالتكاثرالقيسي وسطها وإفراز سموم تؤثر على عملها فيجعلها تفرز السوائل والأملاح بكميات كبيرة جدا ً.

الكوليرا من أمراض الإسهال الناجمة عن عدوى معوية ببكتيريا الضمة الكوليرية. وهي يمكن أن تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. ولا تسبب العدوى، في معظم الحالات، إلا إسهالاً خفيفاً دون أي أعراض أخرى على الإطلاق. غير أن المرضى في 5-10% من الحالات يصابون بإسهال مائي حاد للغاية مع قيئ لمدة تتراوح بين 6 ساعات و 5 أيام من تعرضهم للبكتيريا. وفي هذه الحالات يمكن أن يؤدي فقد كميات كبيرة من السوائل إلى تجفاف شديد سريع. وإذا لم يتوافر العلاج المناسب فإن المريض يمكن أن يتوفي خلال ساعات. كيف تنتشر الكوليرا؟ يمكن أن يصاب المرء بها نتيجة شرب ماء أو تناول طعام ملوث بالبكتيريا. وتشمل مصادر العدوى المنقولة بالأغذية، طعام البحر النيئ أو السيئ الطبخ، والفواكه والخضراوات النيئة وسائر الأغذية التي تلوث في عمليتي التجهيز أو التخزين. والبكتيريا الموجودة في براز شخص مصاب هي المصدر الرئيسي للتلوث.

فالبكتيريا يمكن أن تعيش أيضاً في بيئة الأنهار المالحة قليلاً والمياه الساحلية. ومن ثم يمكن أن ينتشر المرض في المناطق التي لا تعالج فيها مياه المجاري وإمدادات مياه الشرب معالجة كافية. أين تحدث الفاشيات؟ تظل الكوليرا خطراً دائماً يتهدد الكثير من البلدان. فمن الممكن أن تحدث تفشيات جديدة بشكل أو بآخر في أي جزء من العالم تكون فيه إمدادات المياه والمرافق الصحية والسلامة الغذائية والأمور الصحية غير متوافرة بشكل كاف. وتحدث أعظم المخاطر في المجتمعات المكتظة بالسكان وبيئات اللاجئين التي تتسم بسوء المرافق الصحية وبمياه الشرب غير النقية. ولمعرفة ما إذا كانت الكوليرا موجودة في المنطقة التي تزمع السفر إليها، يمكن الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الذي تتبعه أو المكتب المحلي للصحة العمومية أو مركز صحة المسافرين.


هل يمكن توقي الكوليرا؟ نعم. فبوسع الذين يعيشون في المناطق الشديدة الاختطار أن يحموا أنفسهم باتباع بضع قواعد بسيطة للصحة الجيدة والتجهيز السليم للأغذية. وهذه تشمل غسل الأيدي جيداً، وخاصة قبل تجهيز الطعام وتناوله، وطهي الطعام جيداً، وتناوله وهو لايزال ساخناً، وغلي مياه الشرب أو معالجتها، واستخدام مرافق الإصحاح. ويستطيع المسافرون أن يحموا أنفسهم من الكوليرا ومن معظم الأمراض الأخرى المحمولة بالغذاء أو الماء باتباع احتياطات أساسية قليلة. وفوق كل هذا، ينبغي أن يلتزم المسافرون بالحيطة الشديدة عند تناول الأغذية والمياه، بما في ذلك الثلج، وأن يتذكروا هذه القاعدة السهلة: الغليان أو الطهي أو التقشير، أو عدم التناول. لا تشرب إلا الماء الذي سبق غليه، أو تنقيته بالكلور أو اليود أو المنتجات الأخرى المناسبة. وتتوافر منتجات تنقية المياه عموماً في الصيدليات.

أما المشروبات كالشاي أو القهوة الساخنة والنبيذ والجعة والمياه المكربنة أو المشروبات غير الكحولية، وعصائر الفواكه المحفوظة في زجاجات أو المعلبة فهي عادة ما تكون صالحة للشرب. تجنب الثلج إلا أن تكون مطمئناً إلى أنه مصنوع من مياه نقية. تناول الأغذية المطبوخة جيداً وتلك التي لاتزال ساخنة عند تقديمها. أما الأغذية المطبوخة التي بقيت في درجة حرارة الغرفة لعدة ساعات والتي تقدم دون إعادة تسخينها، فيمكن أن تكون من المصادر الهامة للعدوى.

احذر طعام البحر النيئ وغيره من الأغذية النيئة. ويستثنى من ذلك الفواكه والخضراوات التي تقوم أنت بتقشيرها أو نزع غلافها بنفسك. يغلى اللبن غير المبستر قبل تناوله. كثيراً ما تكون المثلجات مصادر لا يعوّل عليها حيث تكون ملوثة في أحيان كثيرة، وممكن أن تؤدي إلى المرض. وعليك تلافيها إذا ساورك أي شك. تأكد من أن الوجبات التي يبيعها الباعة المتجولون مطبوخة جيداً أمام عينيك وأنها لا تحتوي على أي أغذية غير مطبوخة

يُصنف كأحد الأمراض المحجرية التي قد تسبب أوبئة في حال عدم السيطرة عليها، وهي من الأمراض المدارية المهملة.

توزيع مناطق انتشار الكوليرا

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الميكروب المسبب للمرض

بكتيريا الكوليرا تحت المجهر

بكتيريا الكوليرا، تعيش لفترات طويلة في المياه غير النظيفة والأماكن الرطبة، تتأثر بالحرارة والأحماض بشدة.


مصدر العدوى

يظل الإنسان معديا منذ ظهور الأعراض عليه وحتى الشفاء التام.


طرق انتشار العدوى

  • تلوث مياه الشرب بالفضلات الآدمية التي تحتوي على الميكروب.
  • دخول الميكروب بطريقة مباشرة عبر الفم باستعمال أدوات ملوثة به.
  • يكون للذباب في بعض الأحيان دور بسيط في نقل العدوى خصوصا ً في أثناء الأوبئة.


الأعراض والعلامات

إسهال شديد مفاجئ بدون آلام في البطن يتبعه قيء، ينتج عنه فقدان الجسم لكميات كبيرة من الماء والأملاح، والتي تؤدي بدورها إلى خلل في وظيفة الكلى والفشل الكلوي، وصدمة فقدان سوائل قد تؤدي إلى الوفاة في حالة عدم التعويض السريع لهذه السوائل المفقودة.


العلاج

Hand bill from the New York City Board of Health, 1832. The outdated public health advice demonstrates the lack of understanding of the disease and its actual causative factors.
Cholera patient being treated by medical staff in 1992

تعويض السوائل المفقودة والأملاح، وكذلك التداوي بالمضادات الحيوية.

الإجراءات الوقائية

مستشفى الكوليرا في Dhaka.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

الإجراءات العامة

  • يُحظر الإنتقال إلى المناطق الموبوءة بالكوليرا، إلا بعد أخذ اللقاح المناسب قبل الإنتقال بستة أيام على الأقل.
  • الإهتمام بنظافة البيئة، وبتوفير مياه شرب نقية مع زيادة نسبة الكلور فيها وحفظ الأطعمة من التلوث.

تجاه المريض:

  • التبليغ الفوري والعزل الإجباري للمريض المصاب وعلاجه وعدم السماح له بالخروج إلا بعد التأكد من شفاءه تماما.
  • التطهير المستمر للمريض وملابسه وأماكن عزله بالمستشفى والتخلص من الفضلات بصورة صحيحة.

انتقال المرض

Drawing of Death bringing the cholera, in Le Petit Journal

يتم حصر المخالطين ووضعهم تحت المراقبة والملاحظة المباشرة لمدة ستة أيام مع إعطائهم التطعيمات والمضادات الحيوية اللازمة وكذلك الكشف عنهم لاكتشاف حاملي الميكروب.

كيمياء حيوية

TEM image of Vibrio cholerae
Cholera Toxin. The delivery region (blue) binds membrane carbohydrates to get into cells. The toxic part (red) is activated inside the cell (PDB code: 1xtc)


النتائج والتوصيات

أن يتم التخلص الجيد من الفضلات الإنسانية وتعقيم المياه جيدا، أيضا يجب غلى المياه جيدا ويجب عدم أكل الخضروات غير المطبوخة جيدا، أو غير المغسولة وأن يتم أخذ التطعيم اللازم حتى يتم السيطرة على المرض من الإنتشار.

التاريخ

1892 cholera outbreak in Hamburg, Germany, hospital ward
1892 cholera outbreak in Hamburg, disinfection team


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

المصادر

المراجع

  • مبادئ الثقافة الصحية.
  • مجموعة مقالات مترجمة من الإنترنت.
  • د. سيد احمد ـ الكوليرا ـ دار النشر العربي


المصادر

http://seenjeem.maktoob.com/question?category_id=23&level=L3&question_id=1739