فخرية بنكروفتية

**فخرية بنكروفتية**
*تصنيفات ومصادر خارجية*
ICD-10	B74.0
ICD-9	125.0

Wuchereria bancrofti
	Microfilar of Wuchereria bancrofti, from a patient seen in Haiti. Thick blood smears stained with hematoxylin.
التصنيف العلمي
مملكة:	الحيوان
Phylum:	Nematoda
Class:	Secernentea
Order:	Spirurida
Suborder:	Spirurina
Family:	Onchocercidae
Genus:	Wuchereria

فخرية بنكروفتية إنگليزية: Wuchereria bancrofticode: en is deprecated هو طفيلي يسبب دواد داء الفيل، وينقل هذا المرض بعوض ناقل. وهو واحد من ثلاث طفيليات تسبب الفلاريا الليمفاوية أو داء الخيطيات Filariasis الذي يصيب عدداً كبيراً قد يصل إلى مئات الملايين (200 _ 250 مليون )، و هي غير مميتة لكنها مقعدة .

أول من اكتشفه الجراح الفرنسي Demarquis و ذلك بجراحة اليد لإفريقي في عام 1862 م . وضع اٍسم الطفيلي الاٍنجليزي نسبةً اٍلى اوتو ڤوخرر Wucherer البرازيلي و جوسف بنكروفت Bancroft الأسترالي.

يوجد 120 مليون مصاب في العالم، بشكل أساسي في أفريقيا، أمريكا الجنوبية وكذلك العديد من البلدان الاٍستوائية وشبه الاٍستوائية.

اٍذا تركت الاٍصابات دون علاج يمكن أن تتطور اٍلى مرض مزمن يسمى داء الفيل. توجد طرق علاج محدودة لكن لا يوجد حتى الأن لقاح مطور .

مرض الفيل/ داء الفلاريا

إناث الفوخرية البانكروفتية طولها 20سم و قطرها 250ميكرون ، أما ذكورها تصل فقط حتى 5 سم .
تتوضع في الأوعية اللمفاوية و تسدها و خاصة أوعية الأطراف و الأجهزة التناسلية و أحيانا بالثدي و الشفاه .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

دورة الحياة:

تتوضع الخيطيات في الأوعية اللمفاوية و تلد اليرقات ( الخييطيات ) التي تجول في الدم ليلاً أكثر من 400 مرة عنه نهارا، و هذا يفيدنا في التشخيص وتبقى جائلة 3 أشهر.
عندما تأخذ الحشرة هذه اليرقات فإنها تتوضع عندها في الأنسجة الدهنية و الشحمية ثم تصل إلى لعابها .
تحتاج هذه اليرقات 1-3 أسابيع حتى تصبح يرقة معدية جاهزة أن تعدي شخص آخر عن طريق اللدغ أيضا.
عندما تلدغ الحشرة الإنسان تجول اليرقات في الدم و تنمو و تتوضع في الأوعية اللمفاوية ، تنضج و تعطي ذكور و إناث يحدث التلقيح و تلد الإناث الخييطيات .
الخيطيات البالغة تحتاج من3 أشهر إلى سنة حتى تصبح كهلة و تعيش الكهول عشرات السنين .

أعراض داء الخيطيات

مع الإزمان و عدم المعالجة فإن هذه الخيطيات تسبب داء الفيلة و هو تضخم بالطراف، والأعراض الرئيسية لها تقسم إلى :

حادة:

كما في مكان اللدغ و دخول الطفيلي

أعراض تحسسية : احمرار معمم و التهاب معمم – شرى آلام مفصلية معممة في الجسم و غثيان وإقياء و تعرق و ارتفاع حرارة و وهن و إنهاك عام .
اندفاعات جلدية: (ارتشاح اللمفاويات و تفاعل التهابي و هي نتيجة رد فعل مناعي خلوي تتجمع مكان توضع الطفيلي ) .
ثم التهابات الأوعية اللمفاوية و التهاب الغدد اللمفاوية و التهابات بالأطراف و خاصة الأطراف السفلية .
و أيضاً التهابات في الأجهزة التناسلية الذكرية الخارجية و في الحبل المنوي وكيس الصفن و في الخصية .
آلام بطنية و صدرية و آلام في الكتف .

أعراض الإزمان :

في حالة الإزمان فإن الأورام البسيطة تتحول إلى أورام كبيرة و انتفاخات كبيرة في الغدد اللمفاوية من توضع الديدان الكهلة.
تحدث ضخامة جلدية و ضخامة عقد و أوعية لمفاوية و أورام جلدية لينة .
غالباً يحصل دوالي الخيطية ( و هي تجمع لسائل حبني ) يمكن أن يكون في الصفاق أو الصدر أو الكلية ) . و كل توضع له أعراضه .

يمكن لهذه الدوالي أن تنفتح و تعطي سائل ، فإذا انفتحت في الكلية فإنها تسبب بيلة كيلوسية ، و إذا انفتحت في الأماكن الأخرى فإنها تسبب ارتشاحات بالأماكن المجاورة للعضو . و بعدها يصاب المريض بداء الفيلة Elephantiasis

التشخيص :

التشخيص الرئيسي هو تشخيص مباشر تحت المجهر للطاخة الدموية المباشرة ( قطرة دم تجفف و تلون بـِ Giemza أو Wright ) .
حيث نرى اليرقات "طولها 300ميكرون بقطر 15 ميكرون " و هذه الخييطيات تجول في الدم بأعداد كبيرة .
يمكن عد الخييطيات في قطرة الدم ثم نحسبها في المل من الدم حيث 1 مل = 20 قطرة مع العلم أن 1 قطرة = 45 _ 50 ميكرون .
الخييطيات تهجع في النهار و تجول في الدم من 10 ليلاً حتى 5 صباحاً أكثر بـِ 400 مرة لذلك يجب أخذ العينة في الليل .
لبعض الخيطيات (غمد مثل قناع للخيطية ) .
الخزعة لا تأخذ من مكان التجمع لأنها تهيج الخيطيات وتؤدي لرد فعل مناعي قد يودي بحياة المريض .

تشخيص متمم

ارتفاع الحمضات بشكل كبير ، ارتفاع الكريات البيض ، و ارتفاع العدلات و اضطرابات في وظائف الكبد .

تشخيص شعاعي

تشخيص مناعي

و هو اختبار مناعي قريب من الاختبارات الجلدية المناعية (نفس مبدأ اختبار البنسلين) ، و اختبار السل ( فعندما نشخص السل فإننا نشخصه تشخيص مباشر بالقشع ، نأخذ عصيات السل المعالجة أو بروتيناتها و أنزيماتها و نحقنها تحت الجلد بكمية قليلة "50 ميكرون " وبعد 24-48 ساعة نرى رد الفعل " انتباجي ، أليم ، قليل ....." )

اختبار Mazzoti

وهو أول اختبار استخدم في تشخيص الإصابة و يعتمد على :

إعطاء مضغوطة Di ethyl carbamazine : ( Notezine ) ( نفسها تستخدم لعلاج Toxocariasis ) 50 ملغ ، ونشاهد رد الفعل بعد ساعة . فإذا كان المريض مصاباً فإننا نشاهد طفح جلدي و رد فعل تحسسي ( صدمة خفيفة ، حكة شديدة ) ، وهو اختبار أدمي جلدي .

اختبارات الجلد

سريعة تقرأ بعد ساعة واحدة ( التفاعل سريع )
بطيئة 24 _ 48 ساعة .

و نراقب رد الفعل ( احمرار _ انتباج _ تجعد الجلد ) وذلك إذا كانت إيجابية .

المعالجة :

( Notezine ) Di ethyl carbamazine
نبدأ بكميات قليلة حتى لا يسبب رد الفعل المناعي من الخيطيات صدمة تأقية

في اليوم الأول 4/1 مضغوطة و الثاني 2/ 1 مضغوطة الثالث 1 مضغوطة و الرابع 2 مضغوطة الخامس 3 مضغوطات وفي اليوم السادس 4 مضغوطات و نتابع بـِ 4 مضغوطات ( الرفع التدريجي حتى تضعف الخيطيات و يخف مفعولها التأقي ) . ومن بداية المعالجة حتى اليوم السادس يجب إعطاء مضاد هيستامين و كورتيزون و ذلك لدرء الخطر(5 ملغ) . 13 يوم لأربعين مضغوطة .

المصادر

-----

هذه بذرة مقالة عن الطفيليات تحتاج للنمو والتحسين، ساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها.

هذه بذرة مقالة عن الصيدلة تحتاج للنمو والتحسين، ساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها.

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية تحتاج للنمو والتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها.

الكلمات الدالة:



وبينار	مصادر	صور	الأخبار	فيديو