تدلي الجفن
| تدلي الجفن | |
|---|---|
 | |
| تدلي الجفن الأيسر (تدلي الجفون من جانب واحد). صورة للرأس مصورة علي الواح فضية لذكر مجهول الهوية ، بواسطة ويليام بيل في عام 1852. | |
| النطق | |
| التخصص | طب امراض العيون, علم الاعصاب |
تدلي الجفون ، المعروف أيضًا باسم الإطراق,[1] هو تدلي أو سقوط للجفن العلوي. قد يكون التدلي أسوأ بعد الاستيقاظ لفترة أطول عندما تكون عضلات الفرد متعبة. تسمى هذه الحالة أحيانًا "عين ويتاكر" ، ولكن هذا المصطلح يشير عادةً إلى حالة الغمش . إذا كانت الحالة شديدة بما فيه الكفاية وتركت دون علاج ، يمكن أن يسبب تدلي الجفن حالات أخرى ، مثل الغمش أو اللابؤرية . هذا هو السبب في أنه من المهم بشكل خاص معالجة هذا الاضطراب عند الأطفال في سن مبكرة ، قبل أن يتعارض مع نمو الرؤية.
المصطلح من اليونانية - "سقوط ، هبوط".
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
الأعراض والعلامات
تشمل العلامات والأعراض التي تظهر عادةً في هذه الحالة ما يلي:[2]
قد يبدو الجفن متدليًا.
- يمكن أن تعطي الجفون المتدلية مظهر التعب.
- قد لا يحمي الجفن العين بشكل فعال ، مما يسمح لها بالجفاف.
- يمكن أن يؤدي ترهل الجفون العلوية إلى حجب مجال رؤية الشخص جزئيًا.
- قد تؤدي الرؤية المحجوبة إلى إمالة الشخص رأسه إلى الوراء للتحدث.
- قد تصبح المناطق حول العين متعبة ومؤلمة.
- قد يتم رفع الحاجبين باستمرار للرؤية بشكل صحيح.
تتضمن بعض عوامل خطر الإصابة بتدلي الجفون ما يلي:
- ورم العين
- داء السكري.
- تاريخ مرضي من السكتة الدماغية
- السرطان.
- اضطراب عصبي
السن. تضعف عضلات العين مع تقدم العمر ، مما يزيد من فرصة تدلي الجفون.
الاسباب
يحدث تدلي الجفون بسبب خلل في العضلات التي ترفع الجفن أو إمدادها العصبي ( العصب الحركي للعين للرافعة الجفنية العليا والأعصاب السمبثاوية لعضلة ترس الجفن العلوي ). يمكن أن يصيب عين واحدة أو كلتا العينين وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن ، حيث قد تبدأ عضلات الجفون في التدهور. ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يولد مع تدلي الجفون. هذا بسبب التطور غير السليم للعضلة الرافعة للرضيع أثناء وجوده في رحم الأم. تدلي الجفون الخلقي وراثي في ثلاثة أشكال رئيسية.[3] أسباب تدلي الجفون الخلقي لا تزال مجهولة. قد يكون تدلي الجفون ناتجًا عن تلف في العضلة التي ترفع الجفن ، أو تلف العقدة السمبثاوية العنقية العلوية أو تلف العصب (العصب القحفي الثالث (العصب المحرك للعين)) الذي يتحكم في هذه العضلة. يمكن أن يكون هذا الضرر علامة أو عرضًا لمرض كامن مثل داء السكري ، ورم في المخ ، وورم بانكوست (قمة الرئة) وأمراض قد تسبب ضعف العضلات أو تلف الأعصاب ، مثل الوهن العضلي الشديد أو الحثل العضلي العيني البلعومي . قد يؤدي التعرض للسموم الموجودة في بعض سموم الثعابين ، مثل سم المامبا السوداء ، إلى حدوث هذا التأثير أيضًا.
يمكن أن يحدث تدلي الجفون بسبب صفاق العضلة الرافعة ، أو تشوهات الأعصاب ، أو الصدمات ، أو الالتهاب أو الآفات في الجفن أو الحجاج.[4] قد يحدث الخلل من العضلات الرافعة نتيجة الأجسام المضادة الذاتية مهاجمة وقاضية على الناقل العصبي.[5]
قد يكون تدلي الجفون ناتجًا عن سبب عضلي أو عصبي أو سفاقي أو ميكانيكي أو رضحي ، وعادة ما يحدث منعزلاً ، ولكنه قد يكون مرتبطًا بالعديد من الحالات الأخرى ، مثل الاضطرابات المناعية أو التنكسية أو الوراثية أو الأورام أو الالتهابات[6]
يحدث تدلي الجفون المكتسب بشكل شائع بسبب تدلي الجفون السفاقي. يمكن أن يحدث هذا نتيجة للشيخوخة أو التفزر أو الانفكاك في داء الصفاق الرافعي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن أو الجراحة داخل العين إلى نفس التأثير. أيضًا ، يُعتقد أن ارتداء العدسات اللاصقة لفترات طويلة من الوقت له تأثير معين على تطور هذه الحالة.
يُعتقد أن تدلي الجفون الخلقي الخلقي ناتج عن متلازمة هورنر.[4] في هذه الحالة ، قد يترافق تدلي الجفون الخفيف مع تدلي الجفون المماثل ، ونقص تصبغ القزحية والهالة وانعدام التعرق بسبب شلل جزئي في العضلة الترس الجفن العلوية . قد تنتج متلازمة هورنر المكتسبة بعد الصدمة أو أذية الأورام أو حتى أمراض الأوعية الدموية.
يمكن أن يحدث تدلي الجفون بسبب الصدمة بعد تهتك الجفن مع قطع من العضلات الرافعة للجفن العلوي أو تعطيل المدخلات العصبية.[4]
تشمل الأسباب الأخرى لتدلي الجفون أورام الجفن أو الأورام الليفية العصبية أو التندب بعد الالتهاب أو الجراحة. قد يحدث تدلي الجفون الخفيف مع تقدم العمر. يمكن أن يكون تدلي الجفن أحد الإشارات الأولى لشلل العصب الثالث بسبب أم الدم الوعائية الدماغية ، والذي يكون بدون أعراض ويشار إليه على أنه شلل عصبي حركي.
ادوية
يمكن أن يؤدي استخدام جرعات عالية من الأدوية الأفيونية مثل المورفين أو الأوكسيكودون أو الهيروين أو الهيدروكودون إلى تدلي الجفون..[7] من المعروف أيضًا أن بريغابالين ، وهو دواء مضاد للاختلاج ، يسبب تدلي الجفون الخفيف.[8]
الآلية والفيزيولوجيا المرضية
يمكن أن تسبب الصدمات المختلفة وتحفز العديد من الآليات المختلفة. على سبيل المثال ، ينتج تدلي الجفون العضلي عن إصابة مباشرة في العضلة الرافعة و / أو عضلة مولر. من ناحية أخرى ، يحدث تدلي الجفون العصبي بسبب إصابات الرأس المغلقة ، أو السم العصبي الناتج عن الصدمة (الزنبور / النحل / سم الأفعى) أو ذيفان الوشيقية ، بسبب تأثير هذه العوامل على CNIII أو المسار الودي. يمكن أن يحدث تدلي الجفون الميكانيكي أيضًا بسبب تندب الأنسجة التي تقيد سيوح جفن المريض أو تثقل جفن المريض.[9] آلية أخرى هي اضطراب العصب المحرك للعين مما يؤدي إلى ضعف العضلات الرافعة ، مما يؤدي إلى تدلي الجفن. يمكن أن يحدث تدلي الجفون أيضًا في مريض مصاب بأورام دماغية بسبب الضغط على العصب الثالث ، المعروف أيضًا باسم العصب الودي ، على جذع الدماغ.
الباثولوجيا
الوهن العضلي الوبيل هو تدلي عصبي شائع يمكن تصنيفه أيضًا على أنه تدلي الجفون العصبي العضلي لأن موقع الباثولوجيا يقع عند الموصل العصبي العضلي. أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 70٪ من مرضى الوهن العضلي الوبيل يصابون بتدلي الجفون ، وأن 90٪ من هؤلاء المرضى سيصابون في النهاية بتدلي الجفون.[10] في هذه الحالة ، يمكن أن يكون تدلي الجفون أحاديًا أو ثنائيًا وتميل شدته إلى التذبذب أثناء النهار ، بسبب عوامل مثل التعب أو تأثير الدواء. يتميز هذا النوع المعين من تدلي الجفون عن الأنواع الأخرى بمساعدة اختبار تنسيلون واختبارات الدم . أيضًا ، خاصة بالوهن العضلي الشديد هي حقيقة أن البرودة تمنع نشاط الكولينستيراز ، مما يجعل من الممكن التمييز بين هذا النوع من تدلي الجفون عن طريق وضع الثلج على الجفون. من المرجح جدًا أن يعاني المرضى الذين يعانون من تدلي الجفون الناتج عن الوهن العضلي من تغير في تدلي الجفن في ساعات مختلفة من اليوم.
يمكن أن يكون تدلي الجفون الناجم عن شلل العصب المحرك للعين أحاديًا أو ثنائيًا ، حيث أن النواة الجزئية للعضلة الرافعة هي بنية خطية مشتركة في جذع الدماغ. في الحالات التي يكون فيها الشلل ناتجًا عن ضغط العصب بسبب ورم أو أم الدم الوريدية ، فمن المحتمل جدًا أن يؤدي إلى استجابة حليمية غير طبيعية وحدقة أكبر. يتميز شلل العصب الثالث الجراحي ببداية مفاجئة لتدلي الجفون من جانب واحد وتضخم حدقة العين أو تباطؤ الاستجابة للضوء. في هذه الحالة ، ينبغي النظر في اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. شلل العصب الثالث الطبي ، خلافا لشلل العصب الثالث الجراحي ، لا يؤثر عادة على حدقة العين ويميل إلى التحسن ببطء في عدة أسابيع. عادةً ما يتم النظر في الجراحة لتصحيح تدلي الجفون الناتج عن شلل العصب الثالث الطبي فقط إذا كان تحسن تدلي الجفون وحركة العين غير مرضٍ بعد نصف عام. يميل المرضى الذين يعانون من شلل العصب الثالث إلى تضاؤل أو غياب وظيفة العضلة الرافعة.
عندما يكون تدلي الجفون ناتجًا عن متلازمة هورنر ، فعادة ما يكون مصحوبًا بتقبض الحدقة وانعدام التعرق . في هذه الحالة ، يكون تدلي الجفون نتيجة لانقطاع الأعصاب في عضلة مولر الودية اللاإرادية بدلاً من العضلة الرافعة الجسدية للجفن العلوي. عادة ما يتأثر موضع الغطاء وحجم الحدقة بهذه الحالة ويكون تدلي الجفون خفيفًا بشكل عام ، لا يزيد عن 2 مم. قد تكون الحدقة أصغر في الجانب المصاب. في حين أن 4 ٪ من الكوكايين الذي يتم ادخاله في العين يمكن أن يؤكد تشخيص متلازمة هورنر ، يمكن لقطرات هيدروكسي أمفيتامين أن تفرق بين موقع الآفة.[10]
شلل عضلات العين الخارجي المزمن التقدمي هو حالة جهازية تؤثر عادة فقط على موضع الجفن وحركة العين الخارجية ، دون أن تنطوي على حركة الحدقة. تمثل هذه الحالة ما يقرب من 45٪ من حالات تدلي الجفون العضلي. يصاب معظم المرضى بتدلي الجفون بسبب هذا المرض في مرحلة البلوغ . من سمات تدلي الجفون الناجم عن هذه الحالة حقيقة أن التدحرج الوقائي لمقلة العين عند إغلاق الجفون ضعيف للغاية.
التشخيص
سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص بدني مع طرح أسئلة حول تاريخك الطبي. هذا لتمييز ما إذا كانت الحالة وراثية أم لا. سيبدأ الطبيب بعد ذلك بفحص المصباح الشقي بعد أن تشرح عدد مرات تدلي الجفون ومدة حدوث كل حلقة. يتم إجراء فحص المصباح الشقي باستخدام ضوء عالي الكثافة يسمح بإلقاء نظرة فاحصة على عيني المريض. يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبار تنسيلون. يتضمن هذا الاختبار حقن عقار تنسيلون (إيدروفونيوم) في الوريد. يقوم الطبيب بعد ذلك بمراقبة الجفون بحثًا عن علامات التحسن من الدواء.
اختبار شامل آخر للعين من أجل التشخيص الصحيح هو اختبار المجال البصري. يقيس اختبار المجال البصري مدى تأثير تدلي الجفون على الرؤية العلوية. نظرًا لأن تلف الأعصاب هو أحد أسباب تدلي الجفون ، فإن طبيب العيون سيفحص حدقة المريض بحثًا عن أي تشوهات. إلى جانب فحص حدقة المريض ، سيقوم الطبيب أيضًا بفحص وظيفة عضلات المريض من خلال جعل المريض ينظر حوله.
يمكن لطبيب العيون أيضًا قياس درجة تدلي الجفن عن طريق قياس مسافة الانعكاس الحافوية. مسافة المنعكس الحافوية (الهامشية) هي المسافة بين مركز الحدقة وحافة الجفن العلوي. جنبًا إلى جنب مع مسافة الانعكاس الهامشية ، يمكن لطبيب العيون فحص قوة / وظيفة العضلة الرافعة للمريض. سيقوم طبيب العيون بإجراء هذا الاختبار عن طريق إمساك العضلة الأمامية (الموجودة في الجبهة). أثناء مسكة بالجبهة ، سيقيس طبيب العيون المسافة التي يتحرك بها الجفن عندما يثبت المريض النظر لأسفل (الحملقة لأسفل).
من خلال هذه الاختبارات ، سيقوم طبيب العيون بتشخيص ما إذا كان المريض يعاني من تدلي الجفون وماهو نوعه. بعد تشخيص أنواع تدلي الجفون ، سيقرر طبيب العيون بعد ذلك ما إذا كان المريض مرشحًا جيدًا للجراحة.[11]
التصنيف
اعتمادًا على السبب يمكن تصنيفها إلى:
- تدلي الجفون العصبي الذي يشمل شلل العصب المحرك للعين ، متلازمة هورنر ، متلازمة الطرفة الفكية ماركوس جان ، الاتجاه الخاطئ للعصب القحفي الثالث.
- تدلي الجفون العضلي الذي يشمل الحثل العضلي العيني البلعومي ، الوهن العضلي الوبيل ، الحثل العضلي ، اعتلال عضلي العين ، تدلي الجفون الخلقي البسيط ، متلازمة تضيق الجفن.
- تدلي الجفون السفاقي الذي قد يكون لاإراديًا أو بعد الجراحة.
- تدلي الجفون الميكانيكي الذي يحدث بسبب الوذمة أو أورام الجفن العلوي.
- تدلي الجفن السام العصبي الذي هو عرض من أعراض كلاسيكية من التأثر بزعاف الحشرات[12] من قبل الثعابين العربيدة الثعابين مثل الكوبرا,[13]أفاعي,[14] المامبا و التايبنس . عادة ما يكون تدلي الجفون الثنائي مصحوبًا بازدواج الرؤية وعسر البلع و / أو شلل عضلي تقدمي. بغض النظر ، فإن تدلي الجفون السام العصبي هو مقدمة لفشل الجهاز التنفسي والاختناق في نهاية المطاف الناجم عن الشلل الكامل للحجاب الحاجز الصدري . لذلك فهي حالة طبية طارئة ويلزم علاج فوري. وبالمثل ، قد يحدث تدلي الجفون في ضحايا التسمم السجقي (الناجم عن ذيفان السجقية ) وهذا يعتبر أيضًا من الأعراض التي تهدد الحياة.
- تدلي الجفون الزائف بسبب:
- عدم وجود دعم للجفن: جيب فارغ أو مقلة عين ضامرة.
- موضع جفن أعلى على الجانب الآخر: كما هو الحال في تراجع الجفن.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
العلاج
قد يتطلب تدلي الجفون السفاقي والخلقي تصحيحًا جراحيًا إذا كان شديدًا بما يكفي للتدخل في الرؤية أو إذا كان المظهر مصدر قلق. يعتمد العلاج على نوع تدلي الجفون ، وعادة ما يتم إجراؤه بواسطة جراح تجميل العيون أو جراح ترميمي متخصص في أمراض ومشاكل الجفن.
إذا حدثت الحالة عند طفل ، فسيؤجل الطبيب الجراحة حتى يبلغ عمر المريض 4 أو 5 سنوات. إذا كان المريض أقل من العمر الموصى به للجراحة ، فسيقوم الطبيب باختبار ما إذا كان علاج الانسداد يمكن أن يعوض عن ضعف رؤية المريض. يعود سبب تأجيل الجراحة إلى أن يبلغ عمر المريض 4-5 سنوات على الأقل إلى التأخير في أن يكتمل نمو الوجه الجبهي والأنف والجزء العلوي من الوجه لاكتمال نمو هذا المعقد. بعد اكتمال نمو هذا المعقد ، سيتمكن الأطباء من الحصول على قياس أكثر دقة للظروف. ومع ذلك ، إذا ساءت إعاقة رؤية المريض أو ثبت أنها لا تستجيب لعلاج الانسداد ، فستكون هناك حاجة إلى الجراحة عاجلاً[15]
الإجراءات الجراحية تشمل :
- تشمل الإجراءات الجراحية:
- استئصال عضلة مولر
- عملية معلاق العضلة الجبهية (الخيار المفضل للحثل العضلي العيني البلعومي )
- رافعة ويتنال
لا يمكن إجراء جراحة الرافعة العضلة الجبهية إلا إذا كانت حالة تدلي الجفون لدى المريض ناتجة عن عضلات مريضة أو ممدودة. تمدد العضلات بسبب التقدم في السن. يتم إجراء جراحة الرافعة الأمامية إما لشد أو تقصير العضلات المصابة ، مما يسمح للعملية برفع وضع راحة جفن المريض. تتم العملية مع الطبيب باستخدام الرافعة لربط المواد ثم وضعها تحت حاجبي المريض وفوق الرموش.[16] بمجرد شد الرافعة ، يسمح ذلك لعضلة جبين المريض بالمساعدة في رفع الجفن يمكن لف الرافعة على شكل خماسي أو مثلث (مفرد أو مزدوج). تشمل العديد من الأنواع المختلفة من الرافعات الموجودة في السوق اليوم النايلون أحادي الشعيرات ، وعصويات السيليكون ، والبوليستر ، والحرير ، والكولاجين ، والفولاذ المقاوم للصدأ ، والبولي بروبيلين.[15]
تعتبر جراحة دلاية العضلة الجبهية أكثر العلاجات الجراحية فعالية لتدلي الجفون الخلقي المتوسط إلى الشديد.[17] يمكن استخدام العديد من المواد المختلفة في الجراحة ، على الرغم من أنه من غير الواضح حاليًا أي المواد لديها أعلى معدل نجاح
لا ينبغي اعتماد جراحة استئصال الرافعة والجراحة المتقدمة إلا للمرضى الذين يعانون من وظيفة العضلة الرافعة أقل من أو تساوي 5 مم..[15] وظيفة الرافعة هي قياس المسافة التي يقطعها الجفن بدءًا من أسفل النظرة التي تنتقل إلى التحديق لاعلي دون تحريك العضلة الجبهية..[18] على الرغم من أنه يمكن إكمال هذا الإجراء من خلال نهجين مختلفين ، داخلي وخارجي ، إلا أن الطريقة الخارجية تسمح للجراحين بالحصول على رؤية أفضل لموقع الجراحة أثناء العملية. سيبدأ الجراح بشق في الجفن. بمجرد انكشاف الرافعة ، يقوم الجراح إما بطيها أو قطعها قبل خياطتها في الصفيحة الرصغية. خلال هذا الإجراء ، الأمر متروك للجراح لتحديد ارتفاع ومحيط جفن المريض ، مع مدخلات من المريض.
يتم إجراء عملية حمالة ويتنال بشق من الرافعة إلى رباط ويتنال. ثم يقوم الجراح بخياطة رباط ويتنال الذي يربطه بالحافة الرصغية العليا. يتم إجراء هذا الإجراء على الأرجح إذا كان المرضى قلقين بشأن المظهر التجميلي. إن إجراء حمالة ويتنال قادر على توفير نتيجة تجميلية أفضل لأن الإجراء قادر على الحفاظ على رباط ويتنال سليمًا. هذا يسمح بالدعم للحفاظ على الغدة الدمعية والجفن الصدغي..[19]
على الرغم من المكاسب التي يمكن أن يحصل عليها المريض من العمليات الجراحية ، إلا أن هناك عوامل خطر. بعد الجراحة ، قد يعاني المريض من جفون لأ متناظران (غير متساوية). إذا لم يتم إجراء الجراحة بعناية ، فقد يعاني المريض من جفاف العين بسبب عدم إغلاق العين بالكامل. قد يعاني المريض أيضًا من نزيف بعد الجراحة والتهابات ، إذا لم يتم الاعتناء بالموقع الجراحي بشكل صحيح.[20] في حالات نادرة ، يعاني المريض من فقدان في حركة الجفن.[21]
يمكن أيضًا استخدام الأساليب غير الجراحية مثل استخدام نظارات "عكاز" أو عكازات تدلي الجفون أو العدسات اللاصقة الصلبية لدعم الجفن.
قد يتحسن تدلي الجفون الناجم عن مرض ما إذا تم علاج المرض بنجاح ، على الرغم من أن بعض الأمراض ذات الصلة ، مثل الحثل العضلي العيني البلعومي ، لا يوجد لها علاج حاليًا.
المآل
إذا ترك تدلي الجفون دون علاج ، فقد يعاني المرضى من الغمش ، المعروف أيضًا باسم العين الكسولة ، والذي يمكن أن يضر برؤية المريض بشكل دائم.[20] بعد المراقبة الدقيقة والتخطيط من المتخصصين ، يمكن علاج تدلي الجفون بنجاح. سيسمح العلاج مثل الجراحة للمريض بالبدء في تجربة تحسن في الرؤية وكذلك النتائج التجميلية. من بين جميع المرضى الذين عولجوا سابقًا من تدلي الجفون ، احتاج نصفهم إلى جراحة إضافية في غضون 8 إلى 10 سنوات من الجراحة الأولى. إذا لم يكن تدلي الجفون مرتبطًا بمشكلات صحية كبيرة (مثل الأورام السرطانية أو الإصابات الرضحية) ، فلن تقصر الحالة من متوسط العمر المتوقع للمريض.[22]
علم الاوبئة
وفقًا لدراسات طب العيون التي أجريت على مرضى تدلي الجفون ، فإن معدلات حدوثها هي كما يلي. يبلغ متوسط عمر الإناث اللائي يعانين من تدلي الجفون السفاقي 67.83 سنة ومتوسط عمر الذكور المقابل هو 68.19 سنة. متوسط العمر لتدلي الجفون الخلقي هو 12.27 سنة للإناث و 8.57 سنة للذكور. متوسط العمر لتدلي الجفون الميكانيكي هو 49.41 سنة للإناث و 43.30 سنة للذكور. متوسط عمر تدلي الجفون العضلي هو 53.45 للإناث و 43.30 للذكور. متوسط العمر للإصابة بتدلي الجفون العصبي هو 43.6 سنة للإناث و 32.62 سنة للذكور. أخيرًا ، يبلغ متوسط عمر تدلي الجفون الرضحي 35.12 عامًا للإناث و 33.4 عامًا للذكور..[23] لم يتم العثور في تدلي الجفون علي اي تفضيل في الجنس بشكل عام أو تفضيل عرقي.[24]
اتجاهات الابحاث
أشارت الدراسات الحالية إلى أن الطرق السابقة مثل علاج الانسداد والجراحة تعتبر الأنسب لعلاج هذه الحالة. يتم تشجيع المزيد من الدراسات لتكون قادرة على تحديد المؤشرات الجراحية المثلى. ستساعد أي اكتشافات حول طرق علاج جفاف العين في زيادة جراحات تجميل العين.[25]
انظر أيضاً
المصادر
- ^ Mark W. Leitman. "External structures". Manual for Eye Examination (9 ed.). Wiley Blackwell. p. 61.
- ^ "Ptosis Of The Eyelid: Symptoms, Causes, Treatments". www.eyeinstitute.co.nz. Retrieved 2019-12-09.
- ^ "Congenital Ptosis". MEDgle. Archived from the original on 2016-01-05. Retrieved 2008-10-20.
- ^ أ ب ت Adult Ptosis at eMedicine
- ^ "Eye Ptosis Congenital". Retrieved 2010-06-14.
- ^ Finsterer, J (2003). "Ptosis: causes, presentation, and management". Aesthetic Plastic Surgery. 27 (3): 193–204. doi:10.1007/s00266-003-0127-5. PMID 12925861. S2CID 12774266.
- ^ Iqbal N (2002). "Ptosis, convergence disorder and heroin" (PDF). Annals of Saudi Medicine. 22 (5–6): 369–71. doi:10.5144/0256-4947.2002.369. PMID 17146268.
- ^ "Lyrica (Pregabalin) – Reports of Side Effects & Adverse Reactions". DrugLib.com. Retrieved 2010-07-12.
- ^ Jacobs, Sarah Mireles; Tyring, Ariel J.; Amadi, Arash J. (2018). "Traumatic Ptosis: Evaluation of Etiology, Management and Prognosis". Journal of Ophthalmic & Vision Research. 13 (4): 447–452. doi:10.4103/jovr.jovr_148_17. ISSN 2008-2010. PMC 6210876. PMID 30479715.
{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link) - ^ أ ب "Ptosis" (PDF). Retrieved 2010-06-14.
- ^ "Diagnosing Ptosis". nyulangone.org (in الإنجليزية). Retrieved 2019-12-09.
- ^ Warrell, D. A.; Hudson, B. J.; Lalloo, D. G.; Trevett, A. J.; Whitehead, P; Bamler, P. R.; Ranaivoson, M; Wiyono, A; Richie, T. L.; Fryauff, D. J.; O'Shea, M. T.; Richards, A. M.; Theakston, R. D. (1996). "The emerging syndrome of envenoming by the New Guinea small-eyed snake Micropechis ikaheka". QJM : Monthly Journal of the Association of Physicians. 89 (7): 523–30. doi:10.1093/qjmed/89.7.523. PMID 8759493.
- ^ "Nature's poisons". Science Museum (London). Archived from the original on 2008-12-30. Retrieved 2008-10-21.
- ^ "Management of Snake bites in South East Asia – Part 2". World Health Organization. Archived from the original on 2012-04-07. Retrieved 2008-10-12.
- ^ أ ب ت City, Janice Liao, MD, New York. "Ptosis: Diagnostic Tips & Surgical Options". www.reviewofophthalmology.com. Retrieved 2019-12-09.
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ "What is Frontalis Sling? What are the advantages and disadvantages?". American Academy of Ophthalmology (in الإنجليزية). 2012-04-12. Retrieved 2019-12-09.
- ^ Rosenberg JB, Andersen J, Barmettler A (2019). "Types of materials for frontalis sling surgery for congenital ptosis". Cochrane Database Syst Rev. 2019 (4): CD012725. doi:10.1002/14651858.CD012725.pub2. PMC 6478334. PMID 31013353.
{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ "Blepharoptosis - EyeWiki". eyewiki.aao.org. Retrieved 2019-12-09.
- ^ "Treatment Controversies, Congenital Ptosis. EyeRounds.org - Ophthalmology - The University of Iowa". webeye.ophth.uiowa.edu. Retrieved 2019-12-09.
- ^ أ ب "Ptosis Information and Symptoms -". 2020aec.com (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2019-12-09.
- ^ "What To Do If You Have Drooping Eyelids (Ptosis)". All About Vision (in الإنجليزية). Retrieved 2019-12-09.
- ^ "Ptosis, Congenital - EyeWiki". eyewiki.aao.org. Retrieved 2019-12-09.
- ^ Gonzalez-Esnaurrizar, G. (2008-05-14). "The Epidemiology and Etiology of Ptosis in a Ophthalmic Center". Investigative Ophthalmology & Visual Science (in الإنجليزية). 49 (13): 640. ISSN 1552-5783.
- ^ Philadelphia, Jurij R. Bilyk, MD. "How to Spot and Treat Dangerous Ptosis". www.reviewofophthalmology.com. Retrieved 2019-12-08.
{{cite web}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link) - ^ Aakalu, Vinay (2011). "Current Ptosis Management: A National Survey of ASOPRS Member" (PDF). Original Investigation. 0.
قراءات إضافية
- The AMA Medical Guide, Random House, Inc. New York, 1997 ed.
وصلات خارجية
| Classification | |
|---|---|
| External resources |