اعتلال شبيه بالأنفلونزا

اعتلال شبيه بالأنفلونزا
التشخيص الطبي
WhoLab15.GIF
نسبة اختبارات الأنفلونزا الإيجابية خلال موسم الأنفلونزا الأخير.

الاعتلال شبيه بالأنفلونزا (Influenza-like illness؛ ILI)، ويُعرف أيضاً بإسم flu-like syndrome/symptoms, هو تشخيص طبي للأنفلونزا المحتملة أو مرض آخر يسبب مجموعة من الأعراض الشائعة

.

تشمل الأعراض عادةً الحمى والرعشة والتوعك والسعال الجاف وفقدان الشهية وآلام الجسم والغثيان ، عادة ما تكون مرتبطة بظهور مفاجئ للمرض[1] الحالات ، تحدث الأعراض بسبب السيتوكينات المنبعثة من تنشيط الجهاز المناعي

,[بحاجة لمصدر] وبالتالي فهي غير محددة نسبيًا.

تشمل الأسباب الشائعة لحدوث الزكام (ILI) والإنفلونزا التي تميل إلى أن تكون أقل شيوعًا ولكنها أكثر حدة من الزكام. تشمل الأسباب الأقل شيوعًا الآثار الجانبية للعديد من الأدوية ومظاهر العديد من الأمراض الأخرى.  .[بحاجة لمصدر]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

التعريف

يمكن استخدام مصطلح (ILI) بشكل عرضي ، ولكن عند استخدامه في مراقبة حالات الإنفلونزا ، يمكن أن يكون له تعريف صارم. تعرف منظمة الصحة العالمية المرض بأنه اعتلال شبيه بالإنفلونزا إذا كان المريض يعاني من حمى أكبر من أو تساوي 38 درجة مئوية وسعال ، التي بدأت في الأيام العشرة الأخيرة. إذا كان المريض يحتاج إلى دخول المستشفى ، يتم تصنيف المرض بدلاً من ذلك على أنه عدوى تنفسية حادة شديدة (SARI).[2] قد يكون لدى المنظمات الأخرى تعريفات مختلفة. على سبيل المثال ، يعرف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أنه حمى 100 درجة فهرنهايت أو أكثر ، وسعال أو التهاب في الحلق.[3]


المسببات

تتراوح أسباب الأعتلال الشبيهة بالإنفلونزا من أمراض حميدة محدودة ذاتيًا مثل التهاب معدي معوي ، وأمراض الأنف الڤيروسية ، والإنفلونزا ، إلى أمراض شديدة ، ومهددة للحياة أحيانًا ، مثل التهاب السحايا ، والإنتان ، وابيضاض الدم

الأنفلونزا

من الناحية الفنية ، فإن أي تشخيص سريري للإنفلونزا هو تشخيص للاعتلال الشبيه بالأنفلونزا وليس بالإنفلونزا. عادة لا يكون هذا التمييز مصدر قلق كبير لأنه ، بغض النظر عن السبب ، فإن معظم حالات الاعتلال الشبيه بالإنفلوانزا خفيفة ومحدودة. علاوة على ذلك ، باستثناء ربما خلال ذروة تفشي الإنفلونزا ، فإن معظم حالات الإصابة بالاعتلال الشبيه بالأنفلونزا  ليست بسبب الأنفلونزا. .[4][5] إن حالات الاعتلال الشبيه بالأنفلونزا  الأطفال شائعة جدًا: في الولايات المتحدة ، يمكن لكل شخص بالغ أن يبلغ من 1 إلى 3 حلقات سنويًا ويمكن لكل طفل أن يتراوح من 3 إلى 6 حلقات في السنة.[4]

تخضع الإنفلونزا في البشر للمراقبة السريرية من خلال شبكة عالمية تضم أكثر من 110 مراكز وطنية للإنفلونزا . تتلقى هذه المراكز عينات تم الحصول عليها من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاعتلال شبيه بالأنفلونزا ، وتختبر العينات لوجود ڤيروس الأنفلونزا. لا يتم اختبار جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ الاعتلال شبيه بالأنفلونزا ، ولا يتم الإبلاغ عن جميع نتائج الاختبار. يتم اختيارالعينات للاختبار بناءً على شدة الاعتلال شبيه بالأنفلونزا ، وكجزء من أخذ العينات الروتينية ، وفي عيادات المراقبة والمختبرات المشاركة[6] دى الولايات المتحدة برنامج ترصد عام ، وبرنامج ترصد حدودي ، وبرنامج ترصد للمستشفيات ، وكلها مكرسة لإيجاد فاشيات جديدة للإنفلونزا.

في معظم السنوات ، في معظم العينات التي تم اختبارها ، لم يكن ڤيروس الإنفلونزا موجودًا (انظر الشكل). في الولايات المتحدة خلال موسم الأنفلونزا 2008-2009 حتى 18 أبريل ، من أصل 183.839 عينة تم اختبارها وإبلاغها إلى مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، كانت 25925 (14.1٪) فقط إيجابية للإنفلونزا. وصلت النسبة المئوية الإيجابية بحد أقصى حوالي 25٪ 25%.[5] تزداد النسبة المئوية الإيجابية مع وقوع العدوي ، وتبلغ ذروتها مع ذروة الإصابة بالأنفلونزا (انظر الشكل). أثناء الوباء ، 60-70٪ من المرضى الذين يعانون من الاعتلال شبيه بالأنفلونزا يعانون بالفعل من الإنفلونزا .[7]

العينات هي عينات من الجهاز التنفسي ، وعادة ما يتم جمعها من قبل طبيب أو ممرضة أو مساعد ، وإرسالها إلى مختبر المستشفى للفحص الأولي. هناك عدة طرق لجمع عينة من الجهاز التنفسي ، اعتمادًا على متطلبات المختبر التي ستختبر العينة. يمكن الحصول على عينة من حول الأنف ببساطة عن طريق المسح بمسحة قطنية جافة.[8]

المسببات الأخرى

تشمل الأمراض المعدية المسببة للاعتلال شبيه بالأنفلونزا الملاريا ، و متلازمة نقص المناعة المكتسبة الحادة، والهربس ، التهاب الكبد الڤيروسي سي ، وداء لايم ، وداء الكلب ، التهاب عضلة القلب,[9] وحمى Q وحمى الضنك,[10] شلل الأطفال و التهاب رئوي والحصبة و مرض ڤيروس كورونا 2019 وغيرها الكثير


.

تشمل الأدوية الصيدلانية التي قد تتسبب في حدوث الاعتلال شبيه بالأنفلونزا العديد من المستحضرات الحيوية مثل الإنترفيرون الاجسام المضادة وحيدة النسل.[11][12][13] Chemotherapeutic agents also عادة ما تسبب عوامل العلاج الكيميائي أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا. وتشمل الادوية الأخرى المرتبطة مع الاعتلال شبيه بالأنفلونزا بيسفوسفونات ، كاسبوفنجين ، و لڤاميسول.[14][15] يمكن أيضًا أن يحدث الاعتلال شبيه بالأنفلونزا بسبب لقاح الإنفلونزا أو لقاحات أخرى ، وبسحب المواد الأفيونية في الأفراد المعتمدين جسديًا

.

التشخيص

Iلاعتلال شبيه بالأنفلونزا هو مرض تنفسي غير محدد يتميز بالحمى والتعب والسعال وأعراض أخرى تتوقف في غضون أيام قليلة. لا تحدث معظم حالات الإصابة باعتلال شبيه بالأنفلونزا (ILI) بسبب الإنفلونزا ولكن بسبب ڤيروسات أخرى (مثل ڤيروسات الأنف ، وڤيروسات كورونا ، وڤيروس مخلوي تنفسي بشري ، وڤيروسات غدانية ، وڤيروسات نظيرة الأنفلونزا البشرية). تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للعدوى الشبيهة بالإنفلونزا البكتيريا مثل الفيلقية و المتدثرة الرشوية و المفطورة الرشوية و العقدية الرئوية. إنفلونزا ، ڤيروس مخلوي تنفسي ، وبعض الالتهابات البكتيرية هي أسباب مهمة بشكل خاص لاعتلال شبيه بالأنفلونزا لأن هذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتطلب دخول المستشفى. يمكن للأطباء الذين يفحصون الأشخاص المصابين بـاعتلال شبيه بالأنفلونزا استخدام مزيج من البيانات الوبائية والسريرية (معلومات حول المرضى الآخرين والمريض الفردي) ، وإذا لزم الأمر ، الاختبارات المعملية والتصويرية لتحديد سبب المرض.[4] قد يساعد استخدام علامات نقطة الرعاية مثل CRP (البروتين التفاعلي C) جنبًا إلى جنب مع فحص الطبيب في تحديد البكتيريا وتجنب وصف المضادات الحيوية غير الضرورية.[16]

خلال جائحة إنفلونزا عام 2009 ، تم الإبلاغ عن آلاف الحالات المصابة باعتلال شبيه بالأنفلونزا في وسائل الإعلام على أنها يشتبه في أنفلونزا الخنازير . كانت معظم الإنذارات الكاذبة. لا يتطلب التشخيص التفريقي لأنفلونزا الخنازير المحتملة أعراضًا فحسب ، بل أيضًا احتمالية عالية لأنفلونزا الخنازير بسبب التاريخ الحديث للشخص. خلال جائحة إنفلونزا عام 2009 في الولايات المتحدة ، نصحت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الأطباء "بالنظر في الإصابة بإنفلونزا الخنازير في التشخيص التفريقي للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحموي الحاد الذين كانوا إما على اتصال مع الأشخاص الذين ثبت إصابتهم بأنفلونزا الخنازير ، أو الذين كانوا في أحد الولايات الأمريكية الخمس التي أبلغت عن حالات إصابة بأنفلونزا الخنازير أو في المكسيك خلال الأيام السبعة التي سبقت ظهور المرض

[17] يتطلب تشخيص أنفلونزا الخنازير المؤكدة اختبارًا مختبريًا لعينة تنفسية (مسحة بسيطة للأنف والحنجرة).[17]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

في حالات نادرة

إذا كان الشخص المصاب باعتلال شبيه بالأنفلونزا لديه أيضًا تاريخ من التعرض أو خطر مهني أو بيئي للتعرض إلى العصوية الجمرية الخبيثة (الجمرة الخبيثة) ، فإن التشخيص التفريقي يتطلب التمييز بين اعتلال شبيه بالأنفلونزا والجمرة الخبيثة.[18][19][20] تشمل الأسباب النادرة الأخرى للعدوى الشبيهة باعتلال شبيه بالأنفلونزا ابيضاض الدم وحمى دخان الفلزات.

في الخيل

تحدث حالات اعتلال شبيه بالأنفلونزا في بعض الخيول بعد الحقن العضلي للقاحات . بالنسبة لهذه الخيول ، فإن التمرين الخفيف يسرع من الشفاء من الاعتلال شبيه بالأنفلونزا. يمكن إعطاء الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع اللقاح[21]

انظر أيضاً

المراجع

  1. ^ "Case definitions". European Influenza Surveillance Scheme. 12 December 2005. Retrieved 15 July 2009.
  2. ^ "WHO surveillance case definitions for ILI and SARI". WHO. Retrieved 2020-03-11.
  3. ^ "Surveillance Manual". www.cdc.gov (in الإنجليزية). 2019-03-29. Retrieved 2020-03-11.
  4. ^ أ ب ت Centers for Disease Control and Prevention (9 November 2001). "Considerations for distinguishing influenza-like illness from inhalational anthrax". Morbidity and Mortality Weekly Report. 50 (44): 984–6. PMID 11724153.
  5. ^ أ ب "2008–2009 Influenza Season Week 15 ending April 18, 2009". FluView: A Weekly Influenza Surveillance Report Prepared by the Influenza Division. Centers for Disease Control and Prevention. 24 April 2009. Retrieved 26 April 2009.
  6. ^ "Flu Activity & Surveillance". Centers for Disease Control and Prevention. 17 April 2009. Retrieved 26 April 2009.
  7. ^ "Influenza – Frequently asked questions". European Influenza Surveillance Scheme. 21 November 2005. Archived from the original on 10 February 2009. Retrieved 28 April 2009.
  8. ^ Moore C, Corden S, Sinha J, Jones R (November 2008). "Dry cotton or flocked respiratory swabs as a simple collection technique for the molecular detection of respiratory viruses using real-time NASBA". Journal of Virological Methods. 153 (2): 84–9. doi:10.1016/j.jviromet.2008.08.001. PMID 18761378.
  9. ^ Chimenti C, Pieroni M, Frustaci A (April 2006). "Myocarditis: when to suspect and how to diagnose it in athletes". J Cardiovasc Med. Hagerstown. 7 (4): 301–6. doi:10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93. PMID 16645406.
  10. ^ Cologna R, Armstrong PM, Rico-Hesse R (January 2005). "Selection for virulent dengue viruses occurs in humans and mosquitoes". J Virol. 79 (2): 853–9. doi:10.1128/JVI.79.2.853-859.2005. PMC 538581. PMID 15613313.
  11. ^ Moses H, Brandes DW (September 2008). "Managing adverse effects of disease-modifying agents used for treatment of multiple sclerosis". Curr Med Res Opin. 24 (9): 2679–90. doi:10.1185/03007990802329959. PMID 18694542.
  12. ^ Antoniou C, Stefanaki I, Stratigos A, et al. (April 2007). "The Greek experience with efalizumab in psoriasis from a university dermatologic hospital". Br J Dermatol. 156 Suppl 2: 12–6. doi:10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x. PMID 17371318.
  13. ^ Reinisch W, Hommes DW, Van Assche G, et al. (August 2006). "A dose escalating, placebo controlled, double blind, single dose and multidose, safety and tolerability study of fontolizumab, a humanised anti-interferon gamma antibody, in patients with moderate to severe Crohn's disease". Gut. 55 (8): 1138–44. doi:10.1136/gut.2005.079434. PMC 1856289. PMID 16492717.
  14. ^ Body JJ (August 2001). "Dosing regimens and main adverse events of bisphosphonates". Semin Oncol. 28 (4 Suppl 11): 49–53. doi:10.1016/S0093-7754(01)90232-5. PMID 11544576.
  15. ^ Scheinfeld N, Rosenberg JD, Weinberg JM (2004). "Levamisole in dermatology: a review". Am J Clin Dermatol. 5 (2): 97–104. doi:10.2165/00128071-200405020-00004. PMID 15109274.
  16. ^ Aabenhus, Rune; Jensen, Jens-Ulrik S; Jørgensen, Karsten Juhl; Hróbjartsson, Asbjørn; Bjerrum, Lars (6 November 2014). "Biomarkers as point-of-care tests to guide prescription of antibiotics in patients with acute respiratory infections in primary care". Cochrane Database of Systematic Reviews (11): CD010130. doi:10.1002/14651858.CD010130.pub2. PMID 25374293.
  17. ^ أ ب Centers for Disease Control and Prevention (26 April 2009). "CDC Health Update: Swine Influenza A (H1N1) Update: New Interim Recommendations and Guidance for Health Directors about Strategic National Stockpile Materiel". Health Alert Network. Retrieved 27 April 2009.
  18. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2 November 2001). "Update: Investigation of bioterrorism-related anthrax and interim guidelines for clinical evaluation of persons with possible anthrax". Morbidity and Mortality Weekly Report. Centers for Disease Control and Prevention. 50 (43): 941–8. PMID 11708591.
  19. ^ Temte JL, Zinkel AR (September 2004). "The primary care differential diagnosis of inhalational anthrax". Annals of Family Medicine. 2 (5): 438–44. doi:10.1370/afm.125. PMC 1466714. PMID 15506578.
  20. ^ Waterer GW, Robertson H (January 2009). "Bioterrorism for the respiratory physician". Respirology. 14 (1): 5–11. doi:10.1111/j.1440-1843.2008.01446.x. PMID 19144044.
  21. ^ Loving, Nancy S (2006). All horse systems go: the horse owner's full-color veterinary care and conditioning resource for modern performance, sport, and pleasure horses. Trafalgar Square Publishing. OCLC 61864306. page 439