اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب
Opened left ventricle of heart shows a thickened, dilated left ventricle with subendocardial fibrosis manifested as increased whiteness of endocardium.
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	طب القلب
ICD-10	I42.0
ICD-9-CM	425.4
DiseasesDB	2137
MedlinePlus	001105
Patient UK	اعتلال عضلة القلب
MeSH	D009202

اعتلال عضلة القلب بالإنجليزية: Cardiomyopathy يحدث عندما يكون هناك خلل في وظائف الخلايا العضلية القلبية. و مرضى اعتلال عضلة القلب معرضيب إلى الموت المفاجئ أو اللانظميات. و قسمت منظمة الصحة العالمية مرض اعتلال عضلة القلب إلى اعتلال عضلة القلب الخارجي بالإنجليزية: Extrinsic Cardiomyopathy و اعتلال عضلة القلب الداخلي بالإنجليزية: Intrinsic cardiomyopathies.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 اعتلال عضلة القلب الخارجي

في هذا النوع يكون المسبب الرئيسي للاعتلال خارج عضلة القلب. و هذا النوع يشكل غالبية اعتلال عضلة القلب. و يشمل على:

• العيوب الخلقية في القلب
• نقص النغذية
• أمراض القلب التاجية
• الاعتلال القلبي الناتج من ارتفاع ضغط الدم
• اعتلال عضلة القلب الالتهابي
• اعتلال عضلة القلب الناتج من استهلال الكحوليات
• اعتلال عضلة القلب الناتج من مرض السكر

 اعتلال عضلة القلب الداخلي

لتشخيص هذا النوع من الاعتلال القلبي يجب التأكد من عدم وجود أي سبب من مسببات الاعتلال القلبي الخارجي و خاصة الأمراض القلبية التاجية. و هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى هذا النوع من الاعتلال منها:

• بعض أنواع الأدوية
• الأمراض المعدية مثل التهاب الكبد الوبائي ج
• أختلالات جينية
• و في مجموعة من المرضى، لا يمكن التوصل إلى سبب واضح

و ينقسم اعتلال القلب الداخلي إلى أربعة أقسام رئيسية:

• اعتلال عضلة القلب التوسعي بالإنجليزية: Dilated cardiomyopathies DCM: و يعتبر هذا النوع أكثر أنواع الاعتلال الداخلي شيوعاً و هو أحد الأسباب الرئيسية لزراعة القلب. 40% من الحالات من هذا النوع تكون متواجدة عند أعضاء العائلة
• اعتلال عضلة القلب التضخمي بالإنجليزية: Hypertrophic cardiomyopathies HOCM:المسبب الرئيسي لهذا النوع هو الأختلالات الجينية. و يتميز هذا النوع بتضخم القلب بحيث يمنع التدفق الطبيعي للدم.

خطورة تضخم القلب : بأزدياد حجم وكتلة عضلة القلب تزداد احتياجاتها من الوقود والأكسجين عن طريق الشرايين التاجية ولكن نظراً لأن تضخم القلب لاتصاحبه زيادة مطردة ومناسبة في التغذية بالدورة التاجية تقل كمية الدم عن احتياجات العضلة المتضخمة وينتج عن هذا قصور مزمن في الدورة التاجية مما يؤدي إلى خلل في النشاط الكهربي والإنقباض العضلي للقلب . فيصبح المرضى المصابون بتضخم القلب أكثر عرضه من غيرهم بحدوث الأزمات القلبية وعدم أنتظام ضربات القلب وحدوث الموت المفاجئ . وإذا كان تضخم عضلة القلب نتيجة زيادة كبيرة في النسيج الليفي على حساب النسيج العضلي فتفقد العضلة مرونتها ومقدرتها على الانبساط بسهولة ويعد تضخم عضلة القلب أحد الأسباب الرئيسية لفشل وظائف القلب الأنبساطية أي مقدرة القلب على الاسترخاء والامتلاء ويحدث نوع خاص من هبوط القلب الأنبساطي حيث يشكو المريض من أعراض أحتقان الرئتين مثل صعوبة التنفس ( النهجان ) عند القيام بالمجهود العادي وسرعة الشعور بالتعب وفي الحالات المتقدمة تحتقن أوردة الجسم فيتضخم الكبد وتتورم القدمين والساقين .

• اعتلال عضلة القلب اللانظمي بالإنجليزية: Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: ينتج من اختلال كهربائية القلب و عادة ما يصيب البطين الأيمن
• اعتلال عضلة القلب المحدد بالإنجليزية: Restrictive cardiomyopathy:في هذا النوع تكون عضلات القلب متصلبة بحيث تمنع توسع القلب لاستقبال الدم. فيقلل هذا كمية الدم التي تضخ من القلب.
• اعتلال عضل القلب الاحتقاني إنگليزية: Congestive cadiomyopathycode: en is deprecated : هنا تتضخم عضلة القلب دون توسع.

 العلاج

يعتمد العلاج على نوع الاعتلال القلبي و لكنه بشكل عام يتضمن:

• جهاز تنظيم ضربات القلب
• جهاز انعاش القلب و مزيل الرجفان
• جهاز مساعد لعمل القلب بالإنجليزية: Ventricular assist device
• معظم المرضى سيحتاجون في النهاية إلى زراعة القلب. لكن الأبحاث حالياً تدرس الأستعاضة بزراعة القلب بالخلايا الجذعية التي لها القدرة على استبدال خلايا القلب المريضة

هذه بذرة مقالة عن العلوم الطبية تحتاج للنمو والتحسين، فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها.