السكري والحمل
السكري والحمل Diabetes mellitus and pregnancy للنساء اللاتي لديهن مرض السكري مع فترة الحمل, يمكن ان تقدم الأم من خلاله بعض التحديات الخاصة للأم و الطفل معاً. اذا كانت المرأه حاملاً وتعاني من مرض السكري أو تطور مرض السكري أثناء الحمل ، يمكن أن تؤدي إلى ولادة مبكرة، أو تشوهات الخلقيه عند الولادة أو أطفال بحجم كبير.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
عِلم وظائف الأعضاء (الفسيولوجيا)
خلال الحمل الطبيعي، تحدث العديد من التغيرات الفسيولوجيه التي تؤثر على مستويات السكر في الدم مثل الجلوكوز - 'drain' إلى الجنين ، التي تبطئ إفراغ المعدة ، وزيادة إفراز الجلوكوز عن طريق الكلى وخلايا مقاومه للأنسولين.
الأخطار على الطفل
إحتمال الإسقاط و تقييد النمو ، وتسارع نمو الجنين السمنة (عَمْلَقَة) ، مَوَهُ السَّلَى (polyhydramnio) و العيوب الخلقيه.
عيوب الولادة
العيوب الخلقيه في الوقت الحاضر ليست الخطر المحدد للطفل من المرأة المصابة بالسكري في فترة الحمل ، لأن ذلك في المقام الأول يقع في الجزء الأخير من الحمل ، حيث الحيويه قد اتخذت بالفعل أهم شكل أساسي.
لا يزال ، في حالة وجود مرض السكري من النوع الاول أو النوع الثاني لديه إحتمالية 2-3 [1] في وقف و اضعاف زيادة خطر العيوب الخلقيه. السبب هو e.g. عنصر مؤكسد الاجهاد (Oxidative stress) ، عن طريق تفعيل البروتين كيناز ج [1] و الذي يؤدي إلى استموات بعض الخلايا [1].
أخطار على الأم
اضطراب مستويات السكر في الدم. Hypoglycaemia يمكن ان تحدث دون إنذار.
التصنيف
تصنيف وايت، والذي يحمل اسم بريسيلا وايت [2] ، و هي رائدة في مجال البحث عن اثر مرض السكري على أنواع نتائج في فترة ما ، يستخدم التصنيف على نطاق واسع لتقييم الأم و الجنين في مرحلة الخطر. و التصنيف يمييز بين سكري الحمل (نوع أ) و مرض السكري الذي كان موجود قبل الحمل (pregestational مرض السكري). تم تقسيم هاتين الفئتين وفقاً للمخاطر المرتبطه بها وادارتها.[3]
هناك فئتان من سكري الحمل (مرض السكري الذي بدأ أثناء الحمل) :
- الدرجة A1: : سكري الحمل ؛ الحميه التي تسيطر عليها
- الدرجة A2:: سكري الحمل ؛ الانسولين التي تسيطر عليها
المجموعة الثانية من مرض السكري الذي كان قائما قبل الحمل ويمكن تقسيم هذه الطبقات إلى :
- الفئة ب : في بداية العمر 20 سنة أو أكثر أو مع مدة تقل عن 10 سنوات
- الفئة ج : في بداية العمر أو مدة 10-19 سنة 10-19
- الفئة د : بداية قبل سن 10 أو أكبر من مدة 20 سنة
- الفئة و : إعتلال الشبكية لمرض السكري
- الفئة ص : متكاثر retinopathy
- الفئة ص-و : retinopathy و nephropathy
- الفئة ح : ischemic امراض القلب
- الفئة ر : قبل زرع الكلى
يكون هناك مخاطر أكبر عند السن المبكره أو منذ زمن طويل مع المرض، ومن ثم الأنواع الفرعية الثلاثة الأولى.
المصادر
أنظر أيضاً
مراجع
- ^ أ ب ت [1] Author: Gäreskog, Mattias Title: Teratogenicity Involved in Experimental Diabetic Pregnancy
- ^ White P. Pregnancy complicating diabetes. Am J Med 1949; 7: 609 PMID 15396063
- ^ Gabbe S.G., Niebyl J.R., Simpson J.L. OBSTETRICS: Normal and Problem Pregnancies. Fourth edition. Churchill Livingstone, New York, 2002 ISBN 0-443-06572-1