من المعرفة
سمنة
السمنة أو البدانة معناها الزيادة في وزن الجسم, و يوجد عدة طرق لتقييم الشخص البدين من أشهرها قياس الطول و الوزن, أو قياس محيط الجسم أو قياس سمك ثنيات الجلد
فهرست |
[تحرير] أسباب السمنة
تحدث السمنة إذا زادت كمية الطاقة الحرارية الموجودة بالطعام عن الطاقة المستهلكة من خلال أنشطة الجسم, و قد تكون العوامل التى تؤدى إلى زيادة الوزن عوامل وراثية أو خللا في وظيفة جزء من المخ يسمى الهيبوثالامس مما قد يؤدى إلى زيادة تناول الطعام, و قد تؤدى أيضا الضغوط النفسية من القلق أو الاكتئاب ألى زيادة تناول الطعام.
[تحرير] تعريف السمنة
إن عبارة السمنة غالباً ما تُخلط مع الوزن الزائد إلاّ أن العبارتين ليستا متشابهتين فالسمنة من جهة هي زيادة في تراكم دهون الجسم بشكل كافٍ ليشكل خطراً على الصحة وهي تحدث عندما يتجاوز مقدار امتصاص الطاقة على شكل غذاء مقدار صرف الطاقة على شكل الاستقلاب في الراحة والنشاط البدني أما زيادة الوزن من جهة أخرى فتعني أن الشخص يحمل وزناً أكثر من الوزن الطبيعي الملائم لطوله وما صفات طبيعي زائد الوزن و سمين إلاّ نقاط من امتداد متواصل واحد ومن الصعب جداً تحديد متى تنتهي الواحدة وتبدأ الأخرى فلكل بلد ولكل ثقافة معايير خاصة وثمة محاولات قامت بها مجموعات عالمية تُعنى بشؤون الصحة تدفع نحو توحيد مقياس السمنة ومواصفاتها بمعزل عن التحيّز الثقافي.
[تحرير] منسب مؤشر idex كتلة الجسم
إن المقياس الأكثر رواجاً للسمنة هو منسب كتلة الجسم (Body Mass Index; BMI) ويحتسب بقسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر أي كجم والقيمة م2 الحاصلة لا تتوقف على العمر أو الجنس غير أن ثمة قيوداً لاستخدام منسب كتلة الجسم ومنها.
- الأطفال في طور النمو.
- السيدات الحوامل
- الرياضيون بسبب زيادة الكتلة العضلية.
[تحرير] محيط الخصر
صحيح أن المقدار الإجمالي للدهون في جسمك مهم لكن الأهم هو أن تعرف النقطة التي تتركّز عندها الدهون فالدهون المترسّبة في منطقة البطن تشكل خطراً على الصحة بدرجة أعلى بكثير مما لو كانت في الفخذين وباقي أجزاء الجسم وهناك واحد من مقاييس المخاطر الصحية والذي تبيّن أنه مؤشر بسيط ولكن دقيق هو محيط الخصر إلاّ أنه تجدر الإشارة هنا إلى أن خطر الأمراض المرتبط بمحيط الخصر يختلف بين السكان والمجموعات الإثنية وعلى سبيل المثال السمنة في البطن هي أقل ارتباطاً بمخاطر أمراض شرايين القلب والداء السكري لدى النساء السود منها لدى النساء البيض من هنا الحاجة إلى تحديد نقاط فاصلة بالنسبة إلى الجنس وعدد السكان لمزيد من الدقة في استخدام هذا المقياس.
[تحرير] أسباب السمنة
تقرّ البلدان المتطورة الآن بأن السمنة هي واحدة من أهم المشاكل التي يواجهها قطاع الصحة العامة في أيامنا هذه ومرد ذلك إلى أن الأشخاص المصابين بالسمنة هم أكثر عرضة للإصابة بالأمراض القلبية وارتفاع الضغط والذبحة القلبية والداء السكري وحتى لبعض أمراض السرطان أما الوفيات الناجمة عن تلك الأسباب فتتزايد بشكل كبير إذا تجاوز منسب مؤشر كتلة الجسم 30 كجمم2 وتؤدي السمنة إلى العجز أيضاً بسبب الأمراض العضلية العظمية وأمراض الأوعية القلبية وهناك إجماع أقل على مدى تأثير السمنة هل هي مسبب رئيسي لتلك الأمراض أم أنها مجرّد إشارة إلى أن المصابين بها هم أكثر عرضة لتلك الأمراض؟ غير أن النظرة إلى أن السمنة غير مؤذية لا مبرر لها وذلك على ضوء الدلائل التي تراكمت خلال السنوات العشر الماضية هناك عدد كبير من العوامل التي تساهم في تطور السمنة وتفاقمها نوجزها فيما يلي.
[تحرير] العوامل الوراثية
تصيب السمنة أفراد عائلات بعينها لكن الآلية التي تساهم فيها العوامل الوراثية تبقى غير واضحة على الرغم من أن بعض الأفراد يظهرون وكأن لديهم الاستعداد ليصابوا بزيادة الوزن وربما كان عمل العديد من الجينات معاً في التأثير على تبديد الطاقة وعلى استهلاكها وكان التعرّف على جين السمنة لدى الفئران في العام 1994، قد وسّع أفق البحث فجين السمنة أو (P gene)، يتضمّن بروتيناً هو الليبتين تولّده الخلايا الدهنية (Adipocytes) وتفرزه إلى الدم. ويعد الليبتين مرسالاً من الخلايا الدهنية يبلّغ الدماغ بحجم كتلة الدهون ومن أحد تأثيراته قَبْط التحليل الطبيعي للبيبتيد العصبي (Neuropeptide) وإطلاقه ، والذي يزيد من تناول الطعام ويخفّض توليد الحرارة ويرفع مستويات الإنسولين ويطلع الليبتين الدماغ على كمية الدهون الموجودة لكن عند المصابين بالسمنة قد لا يصل الخبر إلى الدماغ.
[تحرير] العوامل الفيزيولوجية
تزداد السمنة مع السن ثم تستقر قبل أن تنخفض في عمر الكهولة ويتزايد منسب مؤشر كتلة الجسم لدى النساء مع زيادة مرات الحمل.
[تحرير] العوامل الاجتماعية الاقتصادية
في معظم المجتمعات هناك علاقة عكسية بين الحالة الاجتماعية الاقتصادية وبين سواء زيادة الوزن ففي المجتمعات التي يشح فيها الطعام تكون زيادة الوزن مؤشراً على الثراء ورفعة المرتبة و بالمقابل وفي المجتمعات الأكثر وفرة وغنىً تكون هناك رغبة بالنحافة وتعتبر زيادة الوزن كمؤشر على تدني المرتبة
[تحرير] العوامل السلوكيةالنفسية المحدِّدَة
تتضمن هذه العوامل الرياضة البدنية واستهلاك الكحول والسجائر فالأفراد الخاملون هم أكثر عرضة لزيادة الوزن أما الكحول فبرغم ما يقال عن أنه يحمل بعض التأثيرات الواقية من الأمراض القلبية لكن استهلاكه بشكل زائد يؤدي إلى الإفراط في استهلاك الطاقة وقد يتسبب بإصابة الكبد أو بأمراض أخرى كاضطرابات المرارة أما المدخنون فلديهم نزعة لأن يكونوا أقل وزناً ممن أقلعوا عن التدخين فيما يقع الذين لم يدخنوا أبداً بين الاثنين تؤثر العوامل النفسية أيضاً على عادات الأكل فالعديد من الأشخاص يأكلون كرد فعل على الحالات العاطفية السلبية كالاكتئاب والحزن.
[تحرير] تعتبر زيادة الوزن عاملاً أساسياً لتطور عدد من الأمراض ومنها
- أمراض شرايين القلب: حوالي 40 من الإصابات بها مرتبطة بذوي منسب كتلة جسم تتجاوز 21 وبالتالي يمكن تفاديه ومعالجته وتقدّر المبالغ التي تصرف على قضايا السمنة بنحو22.2 بليون دولار أمريكي أو 19 من تكلفة أمراض القلـب
- السكتة الدماغية(Stroke): إن زيادة الوزن تعتبر عاملاً رئيسياً للسكتة الدماغية وترتبط البدانة عند البطن بزيادة مخاطر الجلطة بمعزل عن قيمة منسب كتلة الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم: ترتبط زيادة الوزن بارتفاع ضغط الدم ويؤدي انخفاض الوزن بمقدار 1 كجم إلى انخفاض قدره 1.2 إلى 1.6 درجة في الضغط الانقباضي و1.0 إلى 1.3 درجة في الضغط الانبساطي لذلك ينصح بتخفيف الوزن لجميع المصابين بارتفاع الضغط وتقدّر التكلفة السنوية في الولايات المتحدة لقضايا الضغط المرتفع الناتج عن السمنة بحوالي 1.5 بليون دولار.
تحصد الأمراض الثلاثة المذكورة أعلاه حياة 12 مليون إنسان سنوياً أي نسبة 30-25 من مجموع الوفيات في العالم.
- الداء السكري: انظر أيضاً ص 29 تعتبر زيادة الوزن عامل خطر داهم للإصابة بالداء السكري من النوع الثاني وزيادة الوزن لدى البالغين بمعدل 5 كجم خلال 8 سنوات ترتبط بخطر الإصابة بالداء السكري ويلاحظ أن 80 من المصابين بالداء السكري من النوع الثاني هم مصابون بالسمنة.
- أمراض المرارة:المصابون بالسمنة هم كذلك عرضة لتكوين حصىات في المرارة(Gall Stones).
- مرض التهاب المفاصل: هناك دلائل متزايدة تشير إلى أن زيادة الوزن مرتبطة بالتهاب المفاصل في اليد والركبة إلاّ أن القيود التي يفرضها داء المفاصل على الحركة قد تساهم بدورها في زيادة الوزن.
- السرطان: تبدو السمنة عاملاً يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان كسرطان الرحم وسرطان الثدي بعد سن الإياس وقد تم تشخيص نصف حالات سرطان الثدي تقريباً لدى النساء المصابات بالسمنة أما علاقة السمنة بأنواع السرطان الأخرى كسرطان المعي الغليظ القولون وسرطان المستقيم والبروستاتة إلخ فهي غير مؤكدة.
- وترتبط السمنة إيجابياً أيضا ببعض الاضطرابات الهرمونية وبالعقم.
[تحرير] من الذي يجب أن يخفّض وزنه؟
هناك قبول عام بأن الأفراد الذين لديهم زيادة في الوزن بنسبة 20% أو أكثر وخصوصاً المصابين منهم بسمنة زائدة يمكنهم أن يكسبوا فوائد صحية ملحوظة من جرّاء تخفيض أوزانهم وهذا ينطبق خصوصاً في حال من كانوا معرّضين للمخاطر التالية
- تاريخ عائلي لأمراض القلب المزمنة مثل داء شرايين القلب.
- عوارض صحية مسبقة مثل الضغط المرتفع مستويات شحوم أو سكر دم مرتفعة.
- وإذا كانوا على شكل تفاحة حيث يتركّز الوزن حول البطن.
