ضربة شمس

(تم التحويل من ضربة الشمس)
"مرض الحرارة" تحوّل إلى هنا. لمطالعة استخدامات أخرى، انظر مرض الحرارة (توضيح).
يجب ألا يـُخلـَط بينها وبين عدم تحمل الحرارة.
ضربة الشمس
الأسماء الأخرىضربة الشمس، مرض الحرارة[1]
The British Army in the Middle East 1943 E26027.jpg
جندي بريطاني مصاب بضربة شمس في العراق عام 1943.
التخصصطب الطوارئ
الأعراضارتفاع درجة حرارة الجسم، احمرار أو جفاف أو تورم الجلد، الصداع، الدوخة، الارتباك، الميل للقيء[2]
المضاعفاتالنوبات، انحلال الربيدات، الفشل الكلوي[3]
الأنواعكلاسيكي، إجهادي[3]
المسبباتالتعرض لدرجات الحرارة المرتفعة، الجهد البدني[3][4]
عوامل الخطرتقدم العمر، الرطوبة المرتفعة، موجات الحرارة، بعض الأدوية، أمراض القلب، الاضطرابات الجلدية[3]
الطريقة التشخيصيةبناءاً على الأعراض[3]
التشخيص المفاضلمتلازمة مضادات الذهان الخبيثة، الملاريا، التهاب السحايا[3]
العلاجالتبريد السريع للجسم، معالجة الأعراض[4]
Prognosisخطر الوفاة <5% (يحفزها المجهود)، حتى 65% (لا يحفزها المجهود)[3]
الوفيات> 600 سنوياً (US)[4]

ضربة الشمس أو ضربة الحرارة (إنگليزية: sun-stroke)، هي مرض حرارة خطير ينتج ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 40،[4] مع احمرار الجلد، الصداع، الدوخة والارتباك.[2] يظهر التعرق بشكل عام في ضربة الشمس الناجمة عن التعرض للإجهاد، ولكن ليس في ضربة الشمس التقليدية.[5] قد تبدأ ضربة الشمس تدريجياً أو بشكل مفاجئ.[3] ضربة الشمس هي حالة تهدد الحياة بسبب احتمالية حدوث خلل وظيفي متعدد الأعضاء،[6] مع مضاعفات تتضمن النوبات، انحلال الربيدات، أو الفشل الكلوي.[3]


تحدث ضربة الشمس بسبب ارتفاع درجات الحرارة الخارجية و/أو المجهود البدني.[3][4] عادة ما تحدث نتيجة التعرض الطويل للحرارة البيئية الشديدة أو الإجهاد، والذي يمكن الوقاية منه.[6]

ومع ذلك، يمكن لبعض الظروف الصحية أن تزيد من خطر الإصابة بضربة الشمس، المرضى، وخاصة الأطفال، الذين لديهم ميول وراثية معينة معرضون لضربة الشمس في ظل ظروف معتدلة نسبيًا.[7]

تشمل الإجراءات الوقائية شرب كميات كافية من السوائل وتجنب الحرارة الزائدة.[8] تعالج ضربة الشمس عن طريق التبريد السريع للجسم وعلاج الأعراض.[4] تشمل الطرق الموصى بها رش الشخص بالماء واستخدام مروحة، أو وضع الشخص في ماء مثلج، أو إعطائه سوائل وريدية باردة.[4] تعد إضافة أكياس الثلج حول جسم المصاب أمرًا معقولاً، لكنه لا يحقق في حد ذاته أسرع تبريد ممكن.[4]

تؤدي ضربة الشمس إلى أكثر من 600 حالة وفاة سنويًا في الولايات المتحدة.[4] زادت المعدلات بين عامي 1995 و2015.[3] ضربة الحرارة الناجمة عن ممارسة الرياضة، على الرغم من كونها حالة طبية طارئة، تميل إلى أن تكون ذاتية الحد (يتوقف المريض عن ممارسة الرياضة بسبب التشنج أو الإرهاق) وأقل من 5٪ من الحالات تكون قاتلة. تشكل ضربة الشمس غير الإجهادية (الغير ناجمة عن الإجهاد) خطرًا أكبر بكثير: حتى أكثر الأشخاص صحة، إذا تركوا في بيئة تسبب ضربة الشمس دون رعاية طبية، سيستمرون في التدهور إلى حد الوفاة، و65٪ من الحالات الشديدة تكون قاتلة حتى مع العلاج.[3]

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

العلامات والأعراض

تظهر ضربة الشمس بشكل عام مع ارتفاع حرارة الجسم لأعلى من 40.6 درجة بالإضافة إلى الارتباك.[5][9]

ومع ذلك، لا يشير ارتفاع درجة حرارة الجسم بالضرورة إلى وجود ضربة الشمس، كما هو الحال مع الأشخاص الذين يمارسون رياضات التحمل عالية الأداء أو الأشخاص الذين يعانون من الحمى.[10] يتم تشخيص ضربة الشمس الاجهادية بدقة أكبر بناءً على مجموعة من الأعراض بدلاً من مجرد درجة حرارة معينة.[10] يوجد بشكل عام نقص في التعرق في حالة ضربة الشمس التقليدية، بينما يكون التعرق موجودًا بشكل عام في ضربة الشمس الإجهادية.[5]

تشمل الأعراض المبكرة لضربة الشمس التغيرات السلوكية، الارتباك، الهذيان، الدوار، الضعف، الاستثارة، العدائية، التلعثم في الكلام، الغثيان، والقيء.[5] في بعض الأفراد الذين يعانون من ضربة الشمس الإجهادية، تحدث أيضاً نوبات وسلس في العضلة العاصرة.[11] إذا تأخر العلاج، قد يصاب المرضى بتلف حيوي في الأعضاء، فقدان الوعي وحتى فشل الأعضاء. في حالة عدم العلاج بشكل سريع وكافي، يمكن أن تكون ضربة الشمس قاتلة.[12]


الأسباب

انظر أيضاً: فرط الحرارة § الأسباب

تحدث ضربة الشمس عندما يطغى على التنظيم الحراري مزيج من الإنتاج الأيضي المفرط للحرارة (المجهود)، والحرارة الزائدة في البيئة المادية، وفقدان الحرارة غير الكافي أو الضعيف، مما يؤدي إلى ارتفاع غير طبيعي في درجة حرارة الجسم. المواد التي تثبط التبريد وتسبب الجفاف مثل الكحوليات، المنبهات، الأدوية، والتغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر، التي تهيئ لما يسمى ضربة الشمس "الكلاسيكية" أو غير الإجهادية (NEHS)، وغالبًا ما تصيب المسنين والعجزة في الأجواء الصيفية مع عدم كفاية التهوية.[13]

الاجهاد الحراري

قد تحدث ضربة الشمس الإجهادية (EHS) أو الإجهاد الحراري بين الشباب الذين لا يعانون من مشكلات صحية أو يتناولون الأدوية- وعادة ما تحدث للرياضيين، العاملين في أماكن مفتوحة، أو العسكريين أثناء التدريبات الشاقة في الطقس الحار أو المستجيبين الأوائل الذين يرتدون معدات حماية شخصية ثقيلة. في البيئات التي لا تكون حارة فحسب، بل رطبة أيضًا، من المهم أن ندرك أن الرطوبة تقلل درجة قدرة الجسم على تبريد نفسه عن طريق العرق والتبخر. بالنسبة للإنسان والحيوانات ذوات الدم الحار، يمكن أن تؤدي درجة حرارة الجسم الزائدة إلى تعطيل الإنزيمات التي تنظم التفاعلات الكيميائية الحيوية الضرورية للتنفس الخلوي وعمل الأعضاء الرئيسية.[12]

السيارات

انظر أيضاً: متلازمة الطفل المنسي

عندما تكون درجة الحرارة الخارجية 21 درجة مئوية، يمكن أن تتجاوز درجة الحرارة بسرعة داخل سيارة متوقفة في ضوء الشمس المباشر 49 درجة مئوية، الأطفال الصغار أو كبار السن الذين تركوا بمفردهم في السيارة معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بضربة الشمس. "يمكن أن تحدث ضربة الشمس للأطفال وكبار السن في غضون دقائق، حتى لو كانت نافذة السيارة مفتوحة قليلاً".[14] نظرًا لأن هذه المجموعات من الأفراد قد لا تكون قادرة على فتح أبواب السيارة أو التعبير عن عدم الراحة لفظيًا (أو يكون صوتهم مسموعاً، داخل سيارة مغلقة)، فقد لا يلاحظ الآخرون حالتهم على الفور. عام 2018، توفي 51 طفلاً في الولايات المتحدة في سيارات ساخنة، أي أكثر من الرقم القياسي السابق البالغ 49 طفلاً عام 2010.[15]

الكلاب أكثر عرضة من البشر لضربة الشمس داخل السيارات، لأنهم لا يستطيعون إنتاج عرق كامل الجسم لتهدئة حرارة أجسامهم. يُنصح بترك الكلاب في المنزل مع الكثير من الماء في الأيام الحارة، أو إذا كان لابد من اصطحاب الكلاب، فيمكن تقييدهم في الظل خارج الوجهة وتزويدهم بوعاء ممتلئ بالماء.[16]

الفسيولوجيا المرضية

تتضمن الفيسيولوجيا المرضية لضربة الشمس حملاً زائداً شديداً للحرارة يتبعه فشل في آليات التنظيم الحراري بالجسم. بشكل أكثر تحديدًا، تؤدي ضربة الشمس إلى الاستجابات الالتهابية والتخثر التي يمكن أن تلحق الضرر بالبطانة الوعائية وتؤدي إلى العديد من المضاعفات الصفائح الدموية، بما في ذلك انخفاض عدد الصفائح وتكتل الصفائح وإطلاق الصفائح الدموية المكبوتة من نخاع العظام.[17]

تشير الدلائل المتزايدة أيضًا إلى وجود مسار ثاني أساسي لضربة الشمس يتضمن التسمم الداخلي الناجم عن الحرارة والتمارين الرياضية.[18]

على الرغم من أن آليته الدقيقة ليست مفهومة تمامًا بعد، إلا أن هذا النموذج يفترض أن التمارين الشديدة والحرارة يعطلان حاجز الأمعاء بجعله أكثر قابلية للاختراق والسماح عديدات السكاريد الشحمية (LPS) من الجراثيم سالبة الجرام داخل القناة الهضمية بالانتقال إلى الدورة الدموية.[18] يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات عديدات السكاريد الشحمية في الدم إلى الاستجابة الالتهابية الجهازية ويؤدي في النهاية إلى الإنتان والعواقب ذات الصلة مثل تخثر الدم، وفشل الأعضاء المتعدد، والنخر، واختلال وظائف الجهاز العصبي المركزي.[18]

التشخيص

فيما يتعلق بتشخيص الحالة، تُجرى التحاليل التالية (على الرغم من أن هذه ليست قائمة كاملة):[19]

الوقاية

يمكن تقليل خطر الإصابة بضربة الشمس بمراعاة الاحتياطات لتجنب ارتفاع درجة الحرارة والجفاف. تسمح الملابس الخفيفة الفضفاضة للعرق بالتبخر وتبريد الجسم. تساعد القبعات واسعة الحواف ذات الألوان الفاتحة على منع الشمس من تسخين الرأس والرقبة. تساعد الفتحات الموجودة على القبعة في تبريد الرأس وكذلك العصابات المبللة بالماء البارد. يجب تجنب التمارين الشاقة أثناء الطقس الحار، خاصة في ساعات ذروة الشمس بالإضافة إلى تجنب الأماكن المغلقة باحكام (مثل السيارات) بدون تكييف هواء أو تهوية.[بحاجة للاستشهاد الطبي]

في الطقس الحار، يحتاج الأشخاص إلى شرب الكثير من السوائل الباردة والأملاح المعدنية لتعويض السوائل المفقودة من التعرق. العطش ليس علامة موثوقة على أن الشخص يحتاج إلى السوائل. أفضل مؤشر هو لون البول. قد يشير اللون الأصفر الداكن إلى الجفاف.[11]

مثال على قائمة مرجعية مصممة للمساعدة في حماية العمال من الإجهاد الحراري:[20]

  • تعرف على علامات/أعراض الأمراض المرتبطة بالحرارة.
  • حجب أشعة الشمس المباشرة ومصادر الحرارة الأخرى.
  • شرب الكثير من السوائل، حتى قبل الشعور بالعطش.
  • ارتداء الملابس الخفيفة، فاتحة اللون والفضفاضة.
  • تجنب المشروبات التي تحتوي على كحوليات أو كافيين.

العلاج

يتضمن علاج ضربة الشمس التبريد الميكانيكي السريع جنبًا إلى جنب مع إجراءات الإنعاش القياسية.[21]

يجب خفض درجة حرارة الجسم بسرعة عن طريق [[توصيل الحراري|التوصيل]، الحمل الحراري، أو التبخر.[4] يجب نقل الشخص إلى منطقة باردة، مثل الداخل أو إلى منطقة مظللة. يجب خلع الملابس لتعزيز فقدان الحرارة من خلال التبريد السلبي. يجب أيضًا استخدام طرق التبريد الموصلة مثل غمر الجسم بالماء المثلج، إن أمكن. يعد التبريد التبخيري والحمل عن طريق مزيج من رذاذ الماء البارد أو الكمادات الباردة مع تدفق هواء ثابت على الجسم، مثل المروحة أو وحدة تكييف الهواء، أيضًا بديلاً فعالاً.[4] لا ينبغي لف الشخص بمناشف أو ملابس مبللة لأن ذلك يمكن أن يعمل كعزل ويزيد من درجة حرارة الجسم.[بحاجة للاستشهاد الطبي]

يظل غمر الجسم في الماء المثلج هو المعيار الذهبي لعلاج ضربة الشمس المهددة الحياة.[22][23]

قد تتطلب هذه الطريقة جهد العديد من الأشخاص ويجب مراقبة الشخص بعناية أثناء عملية العلاج. يجب تجنب الغمر بالنسبة لشخص فاقد للوعي، لكن إذا لم يكن هناك بديل، يجب وضع رأس الشخص فوق الماء.

كان يُعتقد أن الغمر في الماء شديد البرودة يؤدي إلى نتائج عكسية من خلال تقليل تدفق الدم إلى الجلد وبالتالي منع الحرارة من الهروب من داخل الجسم. ومع ذلك، فقد أظهرت الأبحاث أن هذه الآلية لا تلعب دورًا مهيمنًا في انخفاض درجة حرارة الجسم الأساسية الناتج عن الماء البارد. الدانترولين، وهو مرخي للعضلات يستخدم لعلاج أشكال أخرى من ارتفاع الحرارة، ليس علاجًا فعالاً لضربة الشمس.[24]

الماء هام في تبريد المصاب. في الحالات الخفيفة من الجفاف المصاحب، يمكن تحقيق ذلك عن طريق شرب الماء، أو يمكن استخدام المشروبات اليراضية متساوية التوتر كبديل.[بحاجة للاستشهاد الطبي] أثناء التمرين أو عند ارتفاع درجات الحرارة - يمكن أن يحدث الجفاف الناجم عن اضطرابات الكهرل، ويمكن أن يتفاقم بسبب الاستهلاك الزائد للماء.[بحاجة للاستشهاد الطبي] يمكن تصحيح نقص صوديوم الدم عن طريق تناول السوائل مفرطة التوتر. يكون الامتصاص سريعًا وكاملاً عند معظم الأشخاص، لكن إذا كان الشخص مرتبكًا أو فاقدًا للوعي أو غير قادر على تحمل السوائل الفموية، فقد يكون التنقيط بالوريد ضروريًا لإعادة الترطيب واستبدال الكهرل.[بحاجة للاستشهاد الطبي]

يجب إعادة تقييم حالة الشخص واستقرارها بواسطة طاقم طبي مدرب. يجب مراقبة معدل ضربات قلب الشخص وتنفسه، وقد يكون الإنعاش القلبي الرئويضروريًا في حالة توقف القلب.

التنبؤ بالمرض

منذ فترة طويلة كان هناك اعتقاد سائد بأن ضربات الشمس نادراً ما تؤدي إلى عجز دائم وأن النقاهة تكتمل تقريباً. ومع ذلك، في أعقاب موجة الحر في شيكاغو 1995، درس باحثون من المركز الطبي بجامعة شيكاغو جميع المرضى البالغ عددهم 58 مصابًا بضربة شمس شديدة بما يكفي لتتطلب العناية المركزة في 12 مستشفى بالمنطقة بين 12 و20 يوليو 1995، تتراوح أعمارهم من 25 إلى 95 سنة. توفي ما يقرب من نصف هؤلاء المرضى في غضون عام - 21 في المائة قبل و28 في المائة بعد الخروج من المستشفى. عانى العديد من الناجين من فقدان دائم لوظائفهم المستقلة؛ كان ثلثهم يعانون من ضعف وظيفي شديد عند الخروج، ولم يتحسن أي منهم بعد عام واحد. أدركت الدراسة أيضًا أنه بسبب ظروف الاكتظاظ في جميع المستشفيات المشاركة أثناء الأزمة، فإن الرعاية الفورية -الحرجة- لم تكن شاملة كما كان ينبغي أن تكون.[25]

في حالات نادرة، أُبلغ عن تلف في المخ كنتيجة دائمة لضربة شمس شديدة، وضمور المخيخ يكون الأكثر شيوعاً.[26][27]

علم الأوبئة

هناك العديد من الجوانب التي يمكن أن تؤثر على حدوث ضربة الشمس. بما في ذلك الجنس والعمر والموقع الجغرافي وحتى المهنة. معدل الإصابة بضربة الشمس أعلى بين الرجال، ومع ذلك، فإن الإصابة بأمراض الحرارة الأخرى أعلى بين النساء.[28] تراوحت معدلات الإصابة بأمراض الحرارة الأخرى لدى النساء مقارنة بالرجال من 1.30 إلى 2.89 لكل 1000 شخص/سنوياً مقابل 0.98 إلى 1.98 لكل 1000 شخص/سنوياً.[28]

يوجد في أجزاء مختلفة من العالم أيضًا بمعدلات مختلفة من ضربات الشمس.[بحاجة للاستشهاد الطبي]

أثناء موجة الحر الأوروپية 2022، توفي قرابة اثنى عشر ألف شخص جراء ضربات الشمس.


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

المجتمع والثقافة

في الأساطير السلاڤية، هناك تجسيد لضربة الشمس، پولونيتسا (سيدة منتصف النهار)، شيطان بمظهر أنثوي يرتدي الأبيض يسبب الضعف أو الموت للعاملين في الحقول بمنتصف النهار. كان المزارعون يأخذون استراحة قصيرة تقليدية أثناء الحصاد ظهرًا لتجنب هجوم الشيطان. كانت قصيدة أنتونين دڤورجاك السمفونية، "ساحرة الظهر"، مستوحاة من هذا التقليد.

بين الحيوانات

يمكن أن تؤثر ضربة الشمس على الماشية، خاصة في الطقس الحار الرطب؛ أو إذا كانت الخيول أو الأبقار أو الأغنام في حالة صحية غير لائقة أو زائدة الوزن أو لديها فراء كثيف أو مرهقة أو تُركت في حظائر مغلقة تحت أشعة الشمس الساطعة. تشمل الأعراض سيلان اللعاب واللهاث وارتفاع درجة الحرارة والتعرق وسرعة النبض.

في هذه الحالة، يجب نقل الحيوانات إلى الظل، ثم ترطيب جسمها بالماء البارد وإعطائها الماء لتشرب.[29]

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ Herrick RT (April 1986). "Heat illness in the athlete: siriasis is serious". Alabama Medicine. 55 (10): 28, 33–28, 37. PMID 3706086.
  2. ^ أ ب "Warning Signs and Symptoms of Heat-Related Illness". www.cdc.gov (in الإنجليزية الأمريكية). Archived from the original on يوليو 13, 2017. Retrieved يوليو 17, 2017.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س Leon LR, Bouchama A (April 2015). "Heat stroke". Comprehensive Physiology. 5 (2): 611–647. doi:10.1002/cphy.c140017. ISBN 9780470650714. PMID 25880507.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز Gaudio FG, Grissom CK (April 2016). "Cooling Methods in Heat Stroke". The Journal of Emergency Medicine. 50 (4): 607–616. doi:10.1016/j.jemermed.2015.09.014. PMID 26525947.
  5. ^ أ ب ت ث Epstein Y, Yanovich R (June 2019). "Heatstroke". The New England Journal of Medicine. 380 (25): 2449–2459. doi:10.1056/NEJMra1810762. PMID 31216400.
  6. ^ أ ب Bouchama A, Knochel JP (June 2002). "Heat stroke". The New England Journal of Medicine. 346 (25): 1978–1988. doi:10.1056/nejmra011089. PMID 12075060.
  7. ^ Wang HJ, Lee CS, Yee RS, Groom L, Friedman I, Babcock L, et al. (October 2020). "Adaptive thermogenesis enhances the life-threatening response to heat in mice with an Ryr1 mutation". Nature Communications. 11 (1): 5099. doi:10.1038/s41467-020-18865-z. PMC 7547078. PMID 33037202.
  8. ^ "Tips for Preventing Heat-Related Illness|Extreme Heat". www.cdc.gov (in الإنجليزية الأمريكية). يونيو 19, 2017. Archived from the original on يوليو 29, 2017. Retrieved يوليو 17, 2017.
  9. ^ McGugan EA (March 2001). "Hyperpyrexia in the emergency department". Emergency Medicine. 13 (1): 116–120. doi:10.1046/j.1442-2026.2001.00189.x. PMID 11476402.
  10. ^ أ ب Laitano O, Leon LR, Roberts WO, Sawka MN (November 2019). "Controversies in exertional heat stroke diagnosis, prevention, and treatment". Journal of Applied Physiology. 127 (5): 1338–1348. doi:10.1152/japplphysiol.00452.2019. PMID 31545156.
  11. ^ أ ب "InfoSheet: Protecting Workers from Heat Illness" (PDF). OSHA–NIOSH. 2011. Archived (PDF) from the original on يونيو 16, 2015. Retrieved فبراير 10, 2015.
  12. ^ أ ب Fauci, Anthony; et al. (2008). Harrison's Principles of Internal Medicine (17th ed.). McGraw-Hill Professional. pp. 117–121. ISBN 978-0-07-146633-2.
  13. ^ "Heat emergencies: MedlinePlus Medical Encyclopedia". www.nlm.nih.gov. Archived from the original on يناير 5, 2016. Retrieved يناير 19, 2016.
  14. ^ Meadows M (2014). "A primer on summer safety". Academic OneFile. Archived from the original on أكتوبر 5, 2016. Retrieved يناير 18, 2016.
  15. ^ "2018 was Deadliest Year on Record for Hot Car Deaths". National Safety Council (in الإنجليزية الأمريكية). Retrieved 2019-07-08.
  16. ^ "Dogs in Hot Cars". Partnership for Animal Welfare. Archived from the original on فبراير 10, 2015. Retrieved فبراير 11, 2015.
  17. ^ Hifumi T, Kondo Y, Shimizu K, Miyake Y (2018). "Heat stroke". Journal of Intensive Care. 6: 30. doi:10.1186/s40560-018-0298-4. PMC 5964884. PMID 29850022.{{cite journal}}: CS1 maint: unflagged free DOI (link)
  18. ^ أ ب ت Lim CL (October 2018). "Heat Sepsis Precedes Heat Toxicity in the Pathophysiology of Heat Stroke-A New Paradigm on an Ancient Disease". Antioxidants. 7 (11): 149. doi:10.3390/antiox7110149. PMC 6262330. PMID 30366410.
  19. ^ Morris, Andrew; Patel, Gaurav (2022). "Heat Stroke". StatPearls. StatPearls Publishing. PMID 30725820. Retrieved 12 May 2022.
  20. ^ "QuickCard: Protecting Workers from Heat Stress" (PDF). OSHA. 2014. Archived (PDF) from the original on يناير 17, 2015. Retrieved فبراير 10, 2015.
  21. ^ Tintinalli, Judith (2004). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (6th ed.). McGraw-Hill Professional. p. 1188. ISBN 0-07-138875-3.
  22. ^ McDermott BP, Casa DJ, Ganio MS, Lopez RM, Yeargin SW, Armstrong LE, Maresh CM (2009-01-01). "Acute whole-body cooling for exercise-induced hyperthermia: a systematic review". Journal of Athletic Training. 44 (1): 84–93. doi:10.4085/1062-6050-44.1.84. PMC 2629045. PMID 19180223.
  23. ^ Gagnon D, Lemire BB, Casa DJ, Kenny GP (2010-09-01). "Cold-water immersion and the treatment of hyperthermia: using 38.6°C as a safe rectal temperature cooling limit". Journal of Athletic Training. 45 (5): 439–444. doi:10.4085/1062-6050-45.5.439. PMC 2938313. PMID 20831387.
  24. ^ Laitano O, Murray KO, Leon LR (September 2020). "Overlapping Mechanisms of Exertional Heat Stroke and Malignant Hyperthermia: Evidence vs. Conjecture". Sports Medicine. 50 (9): 1581–1592. doi:10.1007/s40279-020-01318-4. PMID 32632746. S2CID 220351326.
  25. ^ "Classic heat stroke during Chicago 1995 heat wave". University of Chicago Medicine. أغسطس 1, 1998. Archived from the original on يونيو 4, 2012. Retrieved يوليو 22, 2012.
  26. ^ Bouchama A, Knochel JP (June 2002). "Heat stroke". The New England Journal of Medicine. 346 (25): 1978–1988. doi:10.1056/NEJMra011089. PMID 12075060.
  27. ^ Bazille C, Megarbane B, Bensimhon D, Lavergne-Slove A, Baglin AC, Loirat P, et al. (November 2005). "Brain damage after heat stroke". Journal of Neuropathology and Experimental Neurology. 64 (11): 970–975. doi:10.1097/01.jnen.0000186924.88333.0d. PMID 16254491.
  28. ^ أ ب Alele F, Malau-Aduli B, Malau-Aduli A, Crowe M (April 2020). "Systematic review of gender differences in the epidemiology and risk factors of exertional heat illness and heat tolerance in the armed forces". BMJ Open. 10 (4): e031825. doi:10.1136/bmjopen-2019-031825. PMC 7245403. PMID 32265238.
  29. ^ Horse and Hound, 'First Aid: Handling Heatstroke', 2/8/2004

وصلات خارجية

Classification
V · T · D
External resources



تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=ضربة_شمس&oldid=2948031"