تحليل البول

تحليل البول
Pyuria2.JPG
كرات الدم البيضاء تحت المجهر من عينة بول.
MeSHD016482
Other codesقالب:SearchLOINC
MedlinePlus003579

تحليل البول (إنگليزية: urinalysis)، أو فحوصات البول السريرية (إنگليزية: Clinical urine tests)، هي هي فحوصات للخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ومظهره المجهري للمساعدة في التشخيص الطبي.[1] يشير مصطلح تحليل البول - مزيج من الكلمات البول و تحليل البول [2]بشكل عام إلى الفحص الإجمالي للبول ، والتقييم الكيميائي باستخدام شرائط اختبار البول ، والفحص المجهري . يستهدف الفحص الإجمالي المعايير التي يمكن قياسها بالعين المجردة (أو غيرها من الحواس) ، بما في ذلك الحجم واللون والشفافية والرائحة والكثافة النوعية ؛ تقيس شرائط اختبار البول الخصائص الكيميائية مثل الأس الهيدروجيني وتركيز الجلوكوز ومستويات البروتين ؛ ويتم إجراء الفحص المجهري الضوئي لتحديد عناصر مثل الخلايا والاسطوانات البولية والبلورات والعضيات..[3]:441 تشمل التحليلات الأخرى التي يتم إجراؤها بشكل روتيني على عينات البول مستويات الكهارل في البول ، واختبار الأدوية ، واختبار الحمل ، والزرع الميكروبيولوجي

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

المتثابتات المستهدفة

يجب دائمًا تفسير نتائج اختبار البول باستخدام النطاق المرجعي الذي قدمه المختبر الذي أجرى الاختبار ، أو باستخدام المعلومات المقدمة من الشركة المصنعة لشريط الاختبار / الجهاز.[4][5]


اللون

انظر أيضاً: بول § اللون
تغير لون البول يشير إلى أنه رطب جيداً وجافاً وجافاً للغاية.

فيما يلي أمثلة لبعض ألوان البول وأسبابها (ليست قائمة كاملة).

الرائحة

انظر أيضاً: بول § الرائحة

يمكن أن تختلف رائحة البول عادةً من عديم الرائحة (عندما يكون لونه فاتحًا جدًا ومخففًا) إلى رائحة أقوى بكثير عندما يكون الشخص مصابًا بالجفاف ويتركز البول. عادة ما تكون التغييرات الموجزة في الرائحة مثيرة للاهتمام فقط وليست مهمة من الناحية الطبية. (مثال: الرائحة غير الطبيعية التي يمكن للكثير من الناس اكتشافها بعد تناول الهليون. ) بول مرضى السكر الذين يعانون من الحماض الكيتوني (البول الذي يحتوي على مستويات عالية من الأجسام الكيتونية ) قد يكون له رائحة فاكهية أو سكرية..[9]

الأيونات والمعادن النذرة

الهدف الحد الأدنى الحد الأقصى الوحدة تعليقات أكواد LOINC
النيتريت n/a

يشير وجود النتريت في البول ، والذي يسمى بيلة النتريت ، إلى وجود القولونيات.
للمزيد من المعلومات: Nitrite test
الصوديوم (Na) – يومياً 150[11] 300[11] م.مول/ 24 س كثيرًا ما يُطلب تحليل البول أثناء فحص إصابة الكلىة الحادة . يمكن الكشف عن وظائف الكلى الكاملة من خلال طريقة الغميسة. 2956-1
الپوتاسيوم (K) – يومياً 40[11] 90[11] م.مول / 24 س يمكن طلب بوتاسيوم البول في فحص نقص بوتاسيوم الدم. في حالة الفقدان المعدي المعوي للبوتاسيوم، سيكون بوتاسيوم البول منخفضًا. في حالة الفقد الكلوي للبوتاسيوم ، ستكون مستويات البوتاسيوم في البول عالية. كما لوحظ انخفاض مستويات بوتاسيوم البول في نقص الألدوستيرونية وقصور الغدة الكظرية. 2829-0
كالسيوم البول (Ca) – يومياً 15[12] 20[12] م.مول / 24 س يسمى المستوى المرتفع بشكل غير طبيعي بفرط كالسيوم البول والمعدل المنخفض بشكل غير طبيعي يسمى نقص كالسيوم البول .

للمزيد من المعلومات: Urinary calcium
 14637-3
100[12] 250[12] ملگ/ 24 س 6874-2
الفوسفات (P) – يومياً n/a[11] 38[11] م.مول / 24 س بيلة الفوسفات قالب:أنجر مرئي هو فرط إفراز الفوسفات في البول . تنقسم هذه الحالة إلى أنواع أساسية وثانوية. يتميز فرط فوسفات البول الأولي بالإفراز الزائد المباشر للفوسفات عن طريق الكلى ، كما يحدث من ضعف الكلى الأولي ، وكذلك التأثير المباشر لفئات عديدة من مدرات البول على الكلى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأسباب الثانوية ، بما في ذلك كلا النوعين من فرط نشاط جارات الدرقية ، تسبب فرط إفراز الفوسفات في البول. 14881-7

المتثابتة المتعلقة بالصوديوم هي إفراز الصوديوم الجزئي ، وهي النسبة المئوية للصوديوم الذي يتم ترشيحه بواسطة الكلى والذي يتم إفرازه في البول. وهي متثابتة مفيدة في القصور الكلوي الحاد وقلة البول ، حيث تشير قيمة أقل من 1٪ إلى مرض ما قبل الكلى وقيمة أعلى من 3٪ kidney failure and oliguria, with a value below 1% indicating a prerenal disease and a value above 3%[13] تشير إلى نخر نبيبي حاد أو تلف كلوي آخر..

الپروتينات والانزيمات

الهدف الحد الأدنى الحد الأقصى الوحدة تعليقات
الپروتين 0 كميات ضئيلة

[10]
/ 20

ملغ / ديسيلتر يمكن قياس البروتينات باستخدام اختبار البوستكس. نظرًا لأن البروتينات عبارة عن جزيئات كبيرة جدًا (جزيئات كبيرة) ، فإنها لا توجد عادة بكميات قابلة للقياس في الترشيح الكبيبي أو في البول. قد يشير اكتشاف البروتين في البول ، المسمى بيلة بروتينية ، إلى زيادة نفاذية الكبيبة. قد يحدث هذا بسبب عدوى كلوية أو بسبب أمراض أخرى أثرت بشكل ثانوي على الكلى ، مثل فرط ضغط الدم أو داء السكري أو اليرقان أو فرط نشاط الغدة الدرقية .
للمزيد من المعلومات: Proteinuria and Albuminuria
موجه الغدد التناسليةالمشيمائية البشرية (hCG) – 50[14] U/l يظهر هذا الهرمون في بول المرأة الحامل . كما يظهر في حالات سرطان الخصية عند الرجال. عادة ما تكتشف اختبارات الحمل المنزلية هذه المادة.

خلايا الدم

الهدف الحد الأدنى الحد الأقصى الوحدة تعليقات
خليا الدم الحمراء (RBCs) /
كريات الدم الحمراء 		0[10][15] 2[10] – 3[15] per
مجال الطاقة العالية
(HPF) 		قد تكون موجودة على شكل كرات الدم الحمراء السليمة ، مما يشير إلى النزيف. حتى كمية الدم القليلة كافية لإعطاء عينة البول بأكملها صبغة حمراء / وردية ، مع صعوبة في الحكم على كمية النزيف من الفحص الإجمالي. قد يكون بيلة دموية ناتجة عن أهبة النزيف المعمم أو مشكلة خاصة بالمسالك البولية (صدمة ، حصوات ، تحص بولي ، عدوى ، ورم خبيث ، إلخ) أو نتيجة القسطرة في حالة أخذ العينة من كيس تجميع ، وفي هذه الحالة يجب إرسال عينة بول جديدة لإجراء اختبار متكرر.

إذا كانت كرات الدم الحمراء من أصل كلوي أو كبيبي (بسبب التهاب كبيبات الكلى ) ، فإن كرات الدم الحمراء تتسبب في تلف ميكانيكي أثناء المرور الكبيبي ، ومن ثم تلف تناضحي على طول الأنابيب ، لذلك تظهر سمات التشوه. كريات الدم الحمراء المشوهة في البول هي الأكثر تميزًا في الأصل الكبيبي تسمى "خلايا G1" ، وهي حلقات على شكل دونات مع فقاعات مستديرة بارزة تبدو أحيانًا مثل رأس ميكي ماوس (بأذنين).

قد تكون البيلة الدموية غير المؤلمة ذات الأصل غير الكبيبي علامة على ورم خبيث في المسالك البولية ، مما قد يتطلب إجراء تحقيق خلوي أكثر شمولاً..
للمزيد من المعلومات: Hematuria
اسطوانات خلايا الدم الحمراء n/a 0 / سلبي[10]
خلايا الدم البيضاء (WBCs) /
الكريات البيض/
(خلايا صديد) 		0[10] 2[10] / سلبي[10]
للمزيد من المعلومات: Pyuria
– 10 لكل ميكرولتر أو

مم 3

" بيلة قيحية كبيرة" أكبر من أو تساوي 10 كريات بيضاء لكل ميكروليتر (ميكرولتر) أو مليمتر مكعب (مم 3 )
"دم" /
(واقعيا هيموگلوبين)		 n/a 0 / سلبي[10] مقياس نوعي للغميسة من 0 إلى 4+ البيلة الهيموغلوبينية توحي بانحلال الدم في الجسم الحي ، ولكن يجب تمييزها عن البيلة الدموية . في حالة بيلة الهيموغلوبين ، يظهر مقياس البول وجود دم ، ولكن لا توجد كريات الدم الحمراء في الفحص المجهري. إذا تم اتباع البيلة الدموية من قبل الجسم الحي أو انحلال الدم في المختبر في البول الذي تم جمعه ، فسيكون اختبار الغميسة أيضًا إيجابيًا للهيموجلوبين وسيكون من الصعب تفسيره. قد يتحول لون البول أيضًا إلى اللون الأحمر بسبب إفراز الصبغات أو الأدوية المحمرّة.

الجزيئات الأخرى

الهدف الحد الأدنى الحد الأقصى الوحدة تعليقات
جلوكوز n/a 0 / سلبي[10] يمكن قياس الجلوكوز باختبار بنديكت . على الرغم من أن الجلوكوز يتم ترشيحه بسهولة في الكبيبة ، إلا أنه غير موجود في البول لأن كل الجلوكوز الذي تمت تصفيته يتم عادةً إعادة امتصاصه من الأنابيب الكلوية إلى الدم. يسمى وجود الجلوكوز في البول بيلة سكرية .
للمزيد من المعلومات: Glucosuria
أجسام كيتونية n/a 0 / سلبي[10] مع الحرمان من الكربوهيدرات ، مثل الجوع أو النظم الغذائية الغنية بالبروتين ، يعتمد الجسم بشكل متزايد على استقلاب الدهون للحصول على الطاقة. يظهر هذا النمط أيضًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري ، عندما يؤدي نقص هرمون الأنسولين إلى منع خلايا الجسم من استخدام كميات كبيرة من الجلوكوز المتوفرة في الدم. يحدث هذا لأن الأنسولين ضروري لنقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا الجسم. يستمر استقلاب الدهون في سلسلة من الخطوات. أولاً ، يتم تحلل الدهون الثلاثية إلى الأحماض الدهنية والجلسرين . ثانيًا ، يتم تحلل الأحماض الدهنية إلى مركبات وسيطة أصغر (حمض أسيتو أسيتيك وحمض بيتاهيدروكسي بيوتيريك وأسيتون). ثالثًا ، يتم استخدام المنتجات الوسيطة في التنفس الخلوي الهوائي. عندما يتجاوز إنتاج المنتجات الوسيطة من استقلاب الأحماض الدهنية (المعروفة مجتمعة باسم أجسام الكيتون) قدرة الجسم على استقلاب هذه المركبات ، فإنها تتراكم في الدم وينتهي بعضها في البول (بيلة كيتونية ).
للمزيد من المعلومات: Ketonuria
البيلروبين n/a 0 / سلبي[10] تعمل الخلايا البلعمية الثابتة في الطحال ونخاع العظام على تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة وتحويل مجموعات الهيموجلوبين إلى البيليروبين الصبغي. يُفرز البيليروبين في الدم ويُنقل إلى الكبد ، حيث يرتبط بحمض الجلوكورونيك ، وهو أحد مشتقات الجلوكوز. يتم إفراز بعض البيليروبين المقترن في الدم والباقي يُفرز في الصفراء كصبغة صفراوية تمر إلى الأمعاء الدقيقة. يحتوي الدم عادة على كمية صغيرة من البيليروبين الحر والمقترن. قد ينتج ارتفاع غير طبيعي في مستوى البيليروبين في الدم عن زيادة معدل تدمير خلايا الدم الحمراء ، وتلف الكبد (كما في التهاب الكبد وتليف الكبد ) ، وانسداد القناة الصفراوية الشائعة ، كما هو الحال مع حصوات المرارة. تؤدي زيادة البيليروبين في الدم إلى الإصابة باليرقان ، وهي حالة تتميز بتصبغ أصفر مائل إلى البني في الجلد وصلبة العين.
للمزيد من المعلومات: Bilirubinuria
اليوروبيلينوجين 0.2[10] 1.0[10] وحدة ايرليخ
أو مليجرام/ديسيلتر
كرياتينين 4.8[11] 19[11] ملي مول / 24 ساعة
للمزيد من المعلومات: Creatinine § Interpretation
اليوريا 12 20 جرام / 24 ساعة
للمزيد من المعلومات: Urea § Humans
حمض اليوريك 250 750 مليجرام / 24 ساعة
للمزيد من المعلومات: Uric acid § Medicine
كاتيكولامين حرة,
دوپامين – لكل يوم 		90[16] 420[16] ميكرجرام / 24 ساعة
كورتيزول حرة 28[17] or 30[18] 280[17] or 490[18] نانو مول/24 ساعة تشير القيم الموجودة أسفل العتبة إلى داء أديسون ، بينما تشير القيم أعلاه إلى متلازمة كوشينگ قيمة أصغر من 200 نانومول / 24 ساعة (72 ميكروغرام / 24 ساعة [19]) يشير بقوة إلى غياب متلازمة كوشينگ.[18]
10[20] or 11[19] 100[20] or 176[19] ميكروجرام/24 ساعة
فنايل‌ألانين 30.0 مليجرام/ لتر[21] في فحص حديثي الولادة ، تحدد قيمة أعلى من الحد الأعلى بيلة الفينيل كيتون.[21]


. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

متثابتات البول الاخرى

الفحص الحد الأدنى الحد الأقصى الوحدة تعليقات
الثقل النوعي للبول 1.003[22][10] 1.030[22][10] جرام/متر مكعب يكتشف هذا الاختبار تركيز البول الأيوني. تميل الكميات الصغيرة من البروتين أو الحماض الكيتوني إلى رفع الثقل النوعي للبول (SG). يتم قياس هذه القيمة باستخدام مقياس كثافة البول وتشير إلى التميه أو الجفاف. إذا كان SG أقل من 1.010 ، يكون المريض مميه ؛ تشير قيمة SG أعلى من 1.020 إلى الجفاف .
اسمولالية 400[11] n/a[11] mOsm/kg يمكن استخدام اختبار أسمولالية البول بالتزامن مع اختبارات أسمولالية البلازما لتأكيد تشخيص SIADH [23]
الأس الهيدروجيني 5[10] 7[10] (unitless)
الزرع البكتيري بواطة التبول – 100,000 وحدة تكون القولونيات per millilitre (CFU/mL) يمكن تأكيد البيلة الجرثومية إذا تم عزل نوع بكتيري واحد بتركيز أكبر من 100.000 CFU / مل من البول في عينات بول نظيفة في منتصف المجرى (واحدة للرجال ، عينتان متتاليتان مع نفس البكتيريا للنساء).
للمزيد من المعلومات: Bacteriuria
بواسطة قسطرة المثانة – 100 بالنسبة للبول الذي يتم جمعه عن طريق قسطرة المثانة ، تكون العتبة 100 CFU / مل من نوع واحد.
للمزيد من المعلومات: Bacteriuria

المخدرات

المقالة الرئيسية: فحص المخدرات

يمكن اختبار البول لتحديد ما إذا كان الفرد قد شارك في تعاطي المخدرات الترفيهة. في هذه الحالة ، سيتم تصميم تحليل البول لاكتشاف أي علامة تشير إلى تعاطي المخدرات.

التاريخ

كانت هيلين موراي فري وزوجها ألفريد فري رائدين في تحليل البول باستخدام الكاشف الجاف ، مما أدى إلى تطوير Clinistix (المعروف أيضًا باسم Clinistrip ) عام 1956 ، وهو أول اختبار للغمس والقراءة للجلوكوز في البول لمرضى السكري.[24] أدت هذة الريادة إلى اختبارات غمس وقراءة إضافية للبروتينات والمواد الأخرى.[25] تم تسمية الاختراع كمعلم كيميائي تاريخي وطني من قبل الجمعية الكيميائية الأمريكية في مايو 2010.[26]

الطرق

urine test tube put in the toilet while patients are doing other health examinations

عندما يقترح الأطباء / يصفون تحليل البول ، سيطلبون إما تحليل البول الروتيني أو تحليل البول الروتيني والمجهري (R&M) ، مع الاختلاف هو أن تحليل البول الروتيني لا يشمل الفحص المجهري أو الزرع.

شريط اختبار البول

يمكن لشريط اختبار البول تحديد ما يلي:

الفحص المجهري

عينة بول على وشك أن يتم فحصها تحت مجهر مرحلة التباين باستخدام غرفة عد Neubauer. يقع البول تحت شريحة الغطاء ، في الجزء العلوي يتكون من قطع على شكل حرف H.

يمكن أن توفر أعداد وأنواع الخلايا و / أو المواد مثل الاسطوانات البولية تفاصيل كبيرة من المعلومات وقد توحي بتشخيص محدد.

طرق أخرى

انظر أيضاً

المصادر

  1. ^ Roxe, DM (1990), "A5417", Urinalysis (3rd ed.), Boston: Butterworths, PMID 21250145 
  2. ^ Harper, Douglas. "Urinalysis". Online Etymology Dictionary. Archived from the original on 21 August 2012. Retrieved 26 September 2011.
  3. ^ McPherson, RA; Pincus, MR (2017). Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods (23 ed.). Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-41315-2.
  4. ^ "Reference Ranges and What They Mean". Lab Tests Online (USA). Archived from the original on 28 August 2013. Retrieved 22 June 2013.
  5. ^ "Urine Drug Test". Archived from the original on 2018-12-07. Retrieved 2018-11-25. Sunday, 25 November 2018
  6. ^ أ ب ت https://reference.medscape.com/slideshow/discolored-urine-6008332?src=wnl_critimg_171117_mscpref_v2&uac=20524DV&impID=1486503&faf=1#18 Archived 2018-04-30 at the Wayback Machine Medscape, 12 Causes of Discolored Urine.
  7. ^ Murphy, James (6 May 2009). "Movement Away From Phenolphthalein in Laxatives". JAMA. 301 (17): 1770. doi:10.1001/jama.2009.585. PMID 19417193.
  8. ^ "Urine color - Symptoms and causes". mayoclinic.org. Archived from the original on 14 September 2017. Retrieved 30 April 2018.
  9. ^ "Urine odor Causes". mayoclinic.org. Archived from the original on 9 January 2018. Retrieved 30 April 2018.
  10. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص ض ط ظ ع Normal Reference Range Table Archived ديسمبر 25, 2011 at the Wayback Machine from The University of Texas Southwestern Medical Center at Dallas. Used in Interactive Case Study Companion to Pathologic basis of disease.
  11. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر Reference range list from Uppsala University Hospital ("Laborationslista"). Artnr 40284 Sj74a. Issued on April 22, 2008
  12. ^ أ ب ت ث medscape.com - Urine Calcium: Laboratory Measurement and Clinical Utility Archived 2011-09-06 at the Wayback Machine By Kevin F. Foley, PhD, DABCC; Lorenzo Boccuzzi, DO. Posted: 12/26/2010; Laboratory Medicine. 2010;41(11):683–686. © 2010 American Society for Clinical Pathology. In turn citing:
    • Wu HBA. Tietz Guide to Clinical Laboratory Tests. 4th ed. St. Louis, MO: Saunders, Elsevier; 2006.
  13. ^ "MedlinePlus Medical Encyclopedia: Fractional excretion of sodium". Archived from the original on 2009-05-03. Retrieved 2009-05-02.
  14. ^ Ajubi NE, Nijholt N, Wolthuis A (2005). "Quantitative automated human chorionic gonadotropin measurement in urine using the Modular Analytics E170 module (Roche)". Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 43 (1): 68–70. doi:10.1515/CCLM.2005.010. PMID 15653445. S2CID 42575043.
  15. ^ أ ب "medical.history.interview: Lab Values". Archived from the original on 2012-12-12. Retrieved 2008-10-21.
  16. ^ أ ب "University of Colorado Laboratory Reference Ranges". Archived from the original on 2008-05-07. Retrieved 2008-10-21.
  17. ^ أ ب Converted from µg/24 h, using molar mass of 362.460 g/mol
  18. ^ أ ب ت Görges R, Knappe G, Gerl H, Ventz M, Stahl F (1999). "Diagnosis of Cushing's syndrome: Re-evaluation of midnight plasma cortisol vs urinary free cortisol and low-dose dexamethasone suppression test in a large patient group". Journal of Endocrinological Investigation. 22 (4): 241–249. doi:10.1007/bf03343551. PMID 10342356. S2CID 1239611.
  19. ^ أ ب ت Converted from nmol/24h, using molar mass of 362.460 g/mol
  20. ^ أ ب MedlinePlus - Cortisol – urine Archived 2016-05-29 at the Wayback Machine. Update Date: 11/23/2009. Updated by: Ari S. Eckman. Also reviewed by David Zieve.
  21. ^ أ ب Kim NH, Jeong JS, Kwon HJ, Lee YM, Yoon HR, Lee KR, Hong SP (2010). "Simultaneous diagnostic method for phenylketonuria and galactosemia from dried blood spots using high-performance liquid chromatography-pulsed amperometric detection". Journal of Chromatography B. 878 (21): 1860–1864. doi:10.1016/j.jchromb.2010.04.038. PMID 20494631.
  22. ^ أ ب Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ (March 2005). "Urinalysis: a comprehensive review". American Family Physician. 71 (6): 1153–62. PMID 15791892. Archived from the original on 2005-06-02.
  23. ^ William C. Wilson; Christopher M. Grande; David B. Hoyt (2007-02-05). Trauma: Critical Care. CRC Press. pp. 179–. ISBN 978-1-4200-1684-0.
  24. ^ "Helen M. Free". American Chemical Society. Archived from the original on 13 November 2016. Retrieved 13 November 2016.
  25. ^ "The Development of Diagnostic Test Strips" (PDF). American Chemical Society. Archived (PDF) from the original on 7 February 2017. Retrieved 13 November 2016.
  26. ^ "Al and Helen Free and the development of diagnostic test strips". American Chemical Society. Archived from the original on 13 November 2016. Retrieved 13 November 2016.

وصلات خارجية

تمّ الاسترجاع من "https://www.marefa.org/w/index.php?title=تحليل_البول&oldid=2289857"