استسقاء

استسقاء
العلامات والأعراض الرئيسية لفشل القلب. (الاستسقاء معنون قرب الوسط.)
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	طب الجهاز الهضمي
ICD-10	R18.
ICD-9-CM	789.5
DiseasesDB	943
eMedicine	ped/2927 med/173
Patient UK	استسقاء
MeSH	D001201

الاستسقاء Ascites ويسمى أيضًا الوذمة مرض تضخم أنسجة الجسم نتيجة تزايد السائل بين الخلايا. يصيب هذا المرض كل أنسجة الجسم وقد يصيب جزءا محدودا منها وفي هذه الحالة يسمى الاستسقاء الموضعي. ويحدث عمومًا عندما تُسرِّبُ الأوعية الشَّعرْية المصابة محتوياتها إلى مساحات الأنسجة المجاورة.

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التصنيف

Ascites exists in three grades:

• الدرجة 1: بسيط، يمكن رؤيته فقط في الألتراساوند
• الدرجة 2: يمكن العثور عليه with flank bulging and shifting dullness
• الدرجة 3: واضح مباشرة، confirmed with fluid thrill

 التشخيص

 الأسباب

أكثر أسباب الاستسقاء الشائع هي فشل القلب. فعندما يفشل القلب في تمرير الدم بفاعلية لاتتمكن الكلى من إزالة كمية كافية من الماء والملح من مجرى الدم، ونتيجة لذلك يزداد حجم الدم ويتسرب السائل الزائد داخل أنسجة الجسم وبخاصة في الساقين والرئتين. وتسمى الحالة الاستسقاء الرئوي عندما يتجمع السائل الزائد في الرئتين مسببًا ضيقًا في التنفس. ويعالج الأطباء الاستسقاء الذي يحدث نتيجة لفشل القلب بالعقاقير أو الجراحة لتحسين عمل القلب. ويتناول المرضى أيضًا أدوية مدرة للبول تزيد من كمية الماء والملح المزال بوساطة الكلى.

مسببات SAAG ("transudate") المرتفعة هي:

• تشمع الكبد - 81% (غولي في 65%، فيروسي في 10%، cryptogenic in 6%)
• فشل القلب - 3%
• Hepatic Venous occlusion: متلازمة بد-كياري أو veno-occlusive disease
• Constrictive pericarditis
• كواشيوركور

مسببات SAAG ("exudate") المنخفضة هي:

• السرطان (primary peritoneal carcinomatosis and metastasis) - 10%
• العدوى: الدرن - 2% أو Spontaneous bacterial peritonitis
• التهاب البنكرياس - 1%
• Serositis
• Nephrotic syndrome أو Protein losing enteropathy
• Hereditary angioedema

أسباب نادرة أخرى:

• Meigs syndrome
• Vasculitis
• قصور الدرقية Hypothyroidism
• غسيل الكلى
• Peritoneum Mesothelioma

 الفسيولوجيا المرضية

يتكرر حدوث الاستسقاء نتيجة لسوء التغذية ومرض الكبد أو مرض الكلى الذي يتسبب في نزول نقطة من محتوى البروتين في بلازما (مصل) الدم. وتؤدي البروتينات في بلازما الدم دورًا رئيسيًا في قدرة الدم على الاحتفاظ بالسائل.

 العلاج

وتساعد التغذية المحتوية على كميات عالية من البروتين في تصحيح مثل هذا النوع من الاستسقاء. تسبب مشكلات الامتصاص اللمفاوي الاستسقاء اللمفاوي وتحتاج هذه الحالة إلى فترات طويلة من الراحة السريرية مع رفع أجزاء الجسم المتأثرة وربطها ربطًا محكمًا للتقليل من التورّم.