إختيار أليم لمسار للأبوة محفوف بالمخاطر

كان آخر ما يود توماس و اماندا ستانسيلز سماعه من النصح من طبيب الخصوبة من دون أى تغطية: خفضا,أو سوف تفقدوهم جميعا لأكثر من سنة كان ستانسيلز قد تم إعتمادهما على الدكتور جورج جرونيرت ، أكثر الأطباء ازدحاما للخصوبة في هيوستن ، لإنتاج أحدث ما توصلت إليه عبقرية الطب -- طفل سليم. كان باستخدام إجراء مشترك يسمى بالتلقيح داخل الرحم ، الذي ينطوي على حقن الحيوانات المنوية داخل رحم السيدة ستانسيل بعد دفعات من الهرمون. ولكن شيئا ما كان يشير إلى خطأ ففي نيسان / ابريل ، والموجات فوق الصوتية التي كشفت أن السيدة ستانسيل كانت تحمل في رحمها ليس طفلا واحد , ولكن ستة اطفال ، وكان الدكتور جرونيرت يتبع الإجراء المعروف باسم الحد من الانتقائية ، الذى بموجبه سوف يتم التخلص من بعض الأجنة. ورفض الزوجان نصيحة الدكتور جرونيرت ، ومنذ ذلك الحين ، ورؤيتهم للأسرة قد انهارت الى الخسارة المؤلمة : وفاة أربعة أطفال بعد الولادات المبكرة يوم 4 اغسطس ، بما في ذلك واحدا من الذين لقوا حتفهم في وقت متأخر ليلة الاحد. و الرضيعان الباقيان لا يزالون في العناية المركزة ، ومستقبلهم غير مؤكد.

أشعر أننا إرتبطنا مع كل منهم ، في وقت قصير كانوا هنا "، قال السيد ستانسيل. "لقد تمكنا من الإمساك بهم قبل أن توافيهم المنية".

ولادة لثمانية آخرون في ولاية كاليفورنيا في يناير كانون الثاني كانت قد ضعت في حالة الولادات المتعددة وهى عبء كبير على التخصيب في المختبر والعلاج الذى ينطوى على وضع البويضة مع الحيوانات المنوية في طبق بتري ، و يعاد إلى الرحم لإتمام الحمل.

" المجمع الفقهي الإسلامي (رابطة العالم الإسلامي).

بشـأن التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب: الحمد لله وحده، الصلاة والسلام على سيدنا ونبينا محمد. وبعد: فإن مجلس المجمع الفقهي الإسلامي، في دورته الثامنة المنعقدة بمقر رابطة العالم الإسلامي في مكة المكرمة في الفترة من يوم السبت 28 ربيع الآخر 1405هـ إلى يوم الاثنين 7 جمادى الأولى 1405هـ الموافق 19-28 يناير 1985م، قد نظر في الملاحظات، التي أبداها بعض أعضائه، حول ما أجازه المجمع في الفقرة الرابعة، من البند الثاني من القرار الخامس، المتعلق بالتلقيح الصناعي، وطفل الأنابيب الصادر في الدورة السابعة، المنعقدة في الفترة مابين 11-16 ربيع الآخر 1404هـ. ونصها: (إن الأسلوب السابع، الذي تؤخذ فيه النطفة والبويضة من زوجين، وبعد تلقيحهما في وعاء الاختبار، تزرع اللقيحة في رحم الزوجة الأخرى للزوج نفسه، حيث تتطوع بمحض اختيارها بهذا الحمل، عن ضرتها المنزوعة الرحم). يظهر لمجلس المجمع أنه جائز عند الحاجة وبالشروط العامة المذكورة. وملخص الملاحظات عليها: (إ ن الزوجة الأخرى، التي زرعت فيها لقيحة بويضة الزوجة الأولي قد تحمل ثانية قبل انسداد رحمها، على حمل اللقيحة، من معاشرة الزوج لها، في فترة متقاربة مع زرع اللقيحة، ثم تلد توأمين، ولا يعلم ولد اللقيحة من ولد معاشرة الزوج، كما لا تعلم أم ولد اللقيحة التي أخذت منها البويضة من أم ولد معاشرة الزوج، كما قد تموت علقة أو مضغة أحد الحملين، ولا تسقط إلا مع ولادة الحمل الآخر، الذي لا يعلم أيضًا أهو ولد اللقيحة، أم حمل معاشرة ولد الزوج، ويوجب ذلك من اختلاط الأنساب لجهة الأم الحقيقية لكل من الحملين، والتباس ما يترتب على ذلك من أحكام، وإن ذلك كله يوجب توقف المجمع عن الحكم في الحالة المذكورة). كما استمع المجلس إلى الآراء، التي أدلى بها أطباء الحمل والولادة الحاضرين في المجلس، والمؤيدة لاحتمال وقوع الحمل الثاني من معاشرة الزوج لحاملة اللقيحة، واختلاط الأنساب على النحو المذكور في الملاحظات المشار إليها. وبعد مناقشة الموضوع، وتبادل الآراء فيه، قرر المجلس: سحب حالة الجواز الثالثة المذكورة في الأسلوب السابع، المشار إليها من قرار المجمع، الصادر في هذا الشأن في الدورة السابعة عام 1404هـ بحيث يصبح قرار المجلس المشار إليه في موضوع التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب على النحو التالي: الحمد لله وحده، والصلاة والسلام على سيدنا ونبينا محمد. وبعد: فإن مجلس المجمع الفقهي الإسلامي، قد نظر في الدراسة، التي قدمها عضو المجلس مصطفى أحمد الزرقاء، حول التلقيح الاصطناعي وأطفال الأنابيب الأمر الذي شغل الناس، وكان من أبرز قضايا الساعة في العالم. واستعرض المجلس ما تحقق في هذا المجال من إنجازات طبية، توصَّل إليها العلم والتقنية في العصر الحاضر، لإنجاب الأطفال من بني الإنسان، والتغلب على أسباب العقم المختلفة المانعة من الاستيلاد. وقد تبين للمجلس من تلك الدراسة الوافية المشار إليها، أن التلقيح الاصطناعي بغية الاستيلاد (بغير الطريق الطبيعي وهو الاتصال الجنسي المباشر بين الرجل والمرأة) يتم بأحد طريقين أساسيين: - طريق التلقيح الداخلي، وذلك بحقن نطفة الرجل في الموقع المناسب من باطن المرأة. - وطريق التلقيح الخارجي بين نطفة الرجل وبويضة المرأة في أنبوب اختبار، في المختبرات الطبية، ثم زرع البويضة الملقحة (اللقيحة) في رحم المرأة. ولابد في الطريقين من انكشاف المرأة على من يقوم بتنفيذ العملية. وقد تبين لمجلس المجمع من تلك الدراسة المقدمة إليه في الموضوع، ومما أظهرته المذاكرة والمناقشة، أن الأساليب والوسائل التي يجري بها التلقيح الاصطناعي بطريقيه الداخلي والخارجي، لأجل الاستيلاد هي سبعة أساليب بحسب الأحوال المختلفة. للتلقيح الداخلي فيها أسلوبان، وللخارجي خمسة من الناحية الواقعية، بقطع النظر عن حلها أو حرمتها شرعًا، وهي الأساليب التالية: في التلقيح الاصطناعي الداخلي: الأسلوب الأول: أن تؤخذ النطفة الذكرية، من رجل متزوج، وتحقن في الموقع المناسب داخل مهبل زوجته، أو رحمها، حتى تلتقي النطفة التقاء طبيعيًّا بالبويضة، التي يفرزها مبيض زوجته، ويقع التلقيح بينهما، ثم العلوق في جدار الرحم، بإذن الله، كما في حالة الجماع. وهذا الأسلوب يلجأ إليه إذا كان في الزوج قصور، لسبب ما، عن إيصال مائه في المواقعة إلى الموضع المناسب. الأسلوب الثاني: أن تؤخذ نطفة من رجل، وتحقن في الموقع المناسب من زوجة رجل آخر، حتى يقع التلقيح داخليًّا، ثم العلوق في الرحم، كما في الأسلوب الأول. ويلجأ إلى هذا الأسلوب، حين يكون الزوج عقيمًا، لا بذرة في مائه، فيأخذون النطفة الذكرية من غيره. في طريق التلقيح الخارجي: الأسلوب الثالث: أن تؤخذ نطفة من زوج، وبويضة من مبيض زوجته، فتوضعا في أنبوب اختبار طبي، بشروط فيزيائية معينة، حتى تلقح نطفة الزوج بويضة زوجته في وعاء الاختبار، ثم بعد أن تأخذ اللقيحة في الانقسام والتكاثر، تنقل في الوقت المناسب، من أنبوب الاختبار إلى رحم الزوجة نفسها صاحبة البويضة، لتعلق في جداره، وتنمو وتتخلق ككل جنين، ثم في نهاية مدة الحمل الطبيعية، تلده الزوجة طفلاً أو طفلة. وهذا هو طفل الأنبوب الذي حققه الإنجاز العلمي، الذي يسره الله، وولد به إلى اليوم عدد من الأولاد ذكورًا وإناثًا وتوائم، تناقلت أخبارها الصحف العالمية، ووسائل الإعلام المختلفة. ويلجأ إلى هذا الأسلوب الثالث، عندما تكون الزوجة عقيمًا، بسبب انسداد القناة التي تصل بين مبيضها ورحمها (قناة فالوب). الأسلوب الرابع: أن يجري تلقيح خارجي في أنبوب الاختبار، بين نطفة مأخوذة من زوج، وبويضة مأخوذة من مبيض امرأة، ليست زوجته (يسمونها متبرعة) ثم تزرع اللقيحة في رحم زوجته. ويلجؤون إلى هذا الأسلوب، عندما يكون مبيض الزوجة مستأصلاً أو معطلاً، ولكن رحمها سليم قابل لعلوق

"

ولكن الإجراء الذى إتبعه آل ستانسيلز هو في الواقع السبب الرئيسي للتواءم ، خمسة توائم ستة توائم -- في معظم حالات أكثر الحمل خطرا على كل من الأم والطفل. في حين أنه أقلهم فعالية من عمليات التلقيح الصناعي ، والتلقيح داخل الرحم يتم باستخدام ما لا يقل عن مرتين مثل كثير من الأحيان ، لأنه أقل فعالية ، وأرخص وأكثر ميلا إلى أن يغطى بالتأمين ، والمقابلات ، وإظهار البيانات. التكرارية في الأجنة يمكن أن تحدث عندما تكون الهرمونات عالية التركيز و التى كثيرا ما تستخدم مع الإجراء تقوم بتنشيط مكثف للمبيض وانتاج أعداد كبيرة من البويضات. و الوالدان حينئذ يواجهون بهذا النوع من الخيارات الصعبة التي واجهتها أسرة ستانسيلز : إذا كان القضاء على بعض الأجنة أو إبقاءهم, ويواجهون مخاطر غير عادية.

وأعتقد أنا,وغيرى كثير من زملائي اعتقد ، انه نهج بدائي "، قال الدكتور شيرمان سيلبر ، طبيب خصوبة في سانت لويس. "وكان معدل الحمل أقل من التلقيح الاصطناعي ، وأنت لا تملك السيطرة على الحمل بالتوائم". في علاج النساء الذين يواجهون مشكلة في الحصول الحمل ، ومعظم الأطباء يحاولون تجربة فعالية حبوب الخصوبة الرخيصة أولا ، ثم الخطوة التالية التلقيح داخل الرحم مع حقن بالهرمون والتخصيب في المختبر كملاذ أخير. بعض خطط التأمين تتطلب من بعض النساء اللواتي خضعن لعلاج الخصوبة لعدة جولات من تلقيح داخل الرحم قبل خوض تجربة التخصيب في المختبر. نظرا لتكلفته المرتفعة ، وخطط أخرى تشمل تلقيح داخل الرحم ولكن ليس في المختبر.

ولكن دراسة أجريت مؤخرا بقيادة مدرسة الطب في دارتموث اقترحت أن التلقيح الإصطناعي غالبا ما يتطلب تكرار المحاولة ، من شأنه في نهاية المطاف ، أن يكون أقل في تكاليف وأقل في المخاطر من تعدد المواليد إذا تجنب الكثير من المرضى ذلك الإجراء وانتقل مباشرة إلى التلقيح داخل الرحم(IVF).

خلافا لعمليات التلقيح داخل الرحم (IVF)، فالتلقيح الصناعى (AI) (Artificial Insemenation) لاتتبناه أية وكالة حكومية ، ولذلك لا توجد إحصاءات رسمية عن عدد حالات الحمل الناتجة عن ذلك. لكن دراسات اخرى ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها وجدت أن التلقيح الإصطناعي وغيره من علاجات مماثلة تتسبب في المزيد من الولادات المتعددة أكثر من التخصيب داخل الرحم ، والمساهمة في البلاد بنسبة 12.7 في المئة من الاطفال الخدج.

الخبراء يتفقون على أن ما لا يقل عن 20 في المئة من حالات الحمل . هى معظمها توأمان ، ولكن دراسة واحدة في 1999 وجدت الدراسة أن 8 في المئة من حالات الحمل مع الحقن بالهرمونات ، والتلقيح كانت تعطى ثلاثة توائم وأربعة توائم. كلما إزداد العدد إزدادت المخاطر فأكثر من أربعة توائم, على سبيل المثال ، لديهم فرصة أكثر من 10 في المئة من الوفاة في سن الطفولة.

الحمل بأربعة توائم هو غير طبيعى, ومثير للصدمة عند حدوثه .

جون وكيت غوسلين ، الذي سبق لهم أن رزقوا بالتوائم ، كانوا يريدون المزيد أى طفل واحد فقط ، ولكن التلقيح الإصطناعي أسفر عن ستة توائم وهذا الذي اشتهر على البرنامج [TLC "جون وكيت زائد 8." وحدث الشيء نفسه لجيني وبرايان ماشي وهو من النجوم " رزقوا بستة توائم ، "في برنامج تلفزيوني (نحن نساء) وهو ترفيهى على الشبكة. السيدة ماشي أصبحت مصابة بمرض خطير (قصور حاد في القلب) الناجم عن الحمل ، لكنها قد تعافى. وجوسلين قد انفصلت تحت وطأة زيادة المضاعفات. ولكن ماشي وستة توائم لغوسلين هي من قصص النجاح. وهم في صحة جيدة. النساء اللاتى ذهبن من خلال تعدد حالات الحمل (الحمل بالتوائم) مع النتائج الأكثر فقرا يقولون ان المشهد يظهر صورة مضللة عن طريق عدم تقديم وصف للمآسى وراء كثير من الحالات -- الرضع الذين يولدون ، ويقضون شهورا في المستشفى ويخضعون لإجراءات مؤلمة تتطلب المورفين أو يعانون من إعاقات طويلة الأمد .